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外科医师在治疗重症急性胰腺炎中的作用与地位
刘远赫孙备陈华
哈尔滨医科大学附属第一医学院胰胆外科
孙备，教授、主任医师、博士研究生导师。哈尔滨医院外科学教研室主任、普外科主任、胰胆外科主任。中华医学会外科学分会常务委员；中国抗癌协会胰腺癌专业委员会常务委员；医院学会胰腺病专业委员会副主任委员；中国医药教育协会及腹部肿瘤专委会副主任委员；中华医学会外科学分会胰腺外科学组全国委员；中国医师协会胰腺疾病专业委员会急性胰腺炎分会副主任委员；黑龙江省医学会胰腺外科分会主任委员；《中华外科杂志》、《中华消化外科杂志》、《中国实用外科杂志》等多家杂志编委。胰腺领域相关学术论文（近十年）余篇，其中SCI收录60余篇，最高影响因子8.，累计影响因子，并主持多项国家自然科学基金、子课题等国家级科研项目。
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重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）占急性胰腺炎的5%～10%，病情发展迅猛并伴有持续（＞48h）的器官功能衰竭，病死率可达30%。随着对SAP研究的进展，SAP的治疗由单一的外科治疗发展为持续胃肠减压、液体复苏、重症监护治疗、营养支持、药物治疗及外科干预的综合治疗。但外科医师在治疗SAP的过程中依然有不可替代的作用。
一、腹腔间隔室综合征的处理
SAP的早期（发病2周以内）是第一个死亡高峰，主要临床表现为全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）和器官功能衰竭。此期的发病机制主要是由于促炎细胞因子过度释放，破坏了促、抗炎因子之间的平衡，大量炎症递质入血对组织造成损伤。此期的治疗应注意内环境的稳定及器官功能的支持与保护，故国内外专家一致认为此期应以液体复苏、血液滤过净化及胃肠道复苏的非手术治疗为主。当腹内压（intraabdominalpressure,IAP）＞20mmHg(1mmHg=0.kPa)并导致器官功能衰竭时即可诊断为腹腔间隔室综合征（abdominal白癲风最有效治疗偏方治白癜风中药