肛瘘占肛肠病的发病率，国内统计为1.67%～2.6%，国外为8%～20%。发病年龄以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩，女孩少见，男女孩比例为5：1。
宋氏国医堂宋毅峰院长解释道：
痔疮，大家都听说过，但说起肛瘘大家可能是一头雾水。人的肛管、肛门就像人体的排污管道，正常情况下定时排出粪便，肛瘘就是肛门里面破了一个洞，粪便污物从小口进入到了管道周围，感染、化脓，形成脓肿后破溃到皮肤外面，有些患者是脓肿自行破溃的，有些患者就诊及时，在形医院接受正规治疗，而这个从肛管里面小口一直到皮肤破口这个“炎症管道”就是肛瘘。有少数患者可能会出现粪水或者肠液从溃口漏出，也有一些患者是肛门内的溃口漏出脓水，故古代医学称之为肛瘘，又称鼠窜疮。简单点说，肛瘘就是从肛门里面到肛门外新形成的一条会排污、排脓的炎性管道。
接下来宋大夫就详细的为大家科普一下，肛瘘的详细情况。
何为肛瘘
肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。英文名Analfistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。
得了肛瘘有何症状
外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。
1、流脓是其主要症状，脓液多少与瘘管长短、多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热。
2、疼痛，瘘管通畅无炎症时不会感觉到疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。
3、瘙痒，由于脓液不断刺激，肛门周围皮肤常出现瘙痒，潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。
4、排便不畅，复杂性肛瘘经久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。
5、急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
肛瘘的病因是什么
1.肛周脓肿
肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。
2.直肠肛门损伤
外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起。
3.肛门裂反复感染
肛门裂反复感染可并发皮下瘘。
4.会阴部手术
内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
5.结核
既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26．9%，近年来明显下降为4%～10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可血行感染引起。
6.溃疡性大肠炎
7.克罗恩病伴发
克罗恩病伴发肛瘘者高达14%～76%。
8.直肠肛管癌
直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。
9.血行感染
糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。
10.其他
淋巴肉芽肿，放射菌病，尾骶骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。
分类
宋大夫温馨提示：
肛瘘是复杂的，需要对它们进一步细分。国内外从多个角度给出很多分类方案。这里我们为您介绍目前临床最常用的分类方法。
1、单纯性肛瘘
单纯性肛瘘，肛门旁皮肤仅一个外口，且管道直通肛隐窝之内。内外口相通的称内外漏，又叫完全漏；若只有外口而无内口的称外漏，又叫外盲漏；若只有内口与管道相通，而无外口者，称内漏，又叫内盲漏。
2、高位低位
年英国S.mark医院的Millgan和Morgan用齿线作为分界线。这种分法简单明了，实用性很强。齿线是肛门与直肠的分界线，可以在肛门镜下清晰可见。齿线处的肛窦是肛瘘的感染内口，以此线为起点，向上就是高位肛瘘，向下就是低位肛瘘。
年国内肛肠界在河北省衡水市召开了我国历史上的第一次全国肛肠会议，在这次会议上确定肛门外括约肌的深部是高低位的分界线。
3、单瘘多瘘
数外口或数瘘管，如果就只有一个，称为单纯性肛瘘，如果是多个，就叫复杂性肛瘘。但有些瘘管过长，或弯曲，临床也可以称为复杂性肛瘘。复杂性肛瘘有时是单内口，有是是多内口，这要分清，因为临床的治疗方法不同。这一分类方法是年我国学者在衡水肛肠会议上提出的，目前在临床上被广泛采用。
4、皮下黏膜下
大部分的肛瘘都穿越了肛门括约肌，但皮下黏膜下肛瘘是个例外。这是两类最表浅的肛瘘，基本都位于括约肌的内侧。位于肛缘皮下的叫皮下瘘，肛缘一周都可能发病。离肛缘都很近，一般不超过5cm，内口位于与外口对应的齿线处。位于直肠黏膜下的叫黏膜下肛瘘，内口位于同点位齿线。
鉴别诊断
1、肛门部汗腺炎、毛囊炎
肛门周围皮肤的汗腺、毛囊发生炎症，常可在肛周皮下形成瘘管及外口，流脓，并不断向四周蔓延，检查时可见肛周皮下多处瘘管及外口，皮色暗褐而硬，肛管内无内口。
2、骶前畸胎瘤
是胚胎发育异常的先天性疾病。多为青壮年时期发病，无明显症状，如肿瘤增大压迫直肠可发生排便困难，若继发感染，可从肛门后方溃破而在肛门后尾骨前有外口，但肛门指诊长可触及骶前有囊性肿物感，而无内口。手术可见腔内有毛发、牙齿、骨质等。
3、肛门会阴部急性坏死性筋膜炎
肛门或会阴部、阴囊部由于细菌感染而使肛门部周围大面积组织坏死，有的可能形成瘘管，此病病变的范围广，发病急，常蔓延至皮下组织及筋膜，向前侵犯阴囊部，但肛管内无内口。
治疗
如果患者在肛周脓肿初期进行正规治疗，肛瘘基本一次性治愈，患者不必忍受肛周反复肿痛、流脓的痛苦，所以患者一定要在出现肛周脓肿，产生“肛周肿痛，局部红肿、发热”等类似症状时及时到正规医疗机构诊治，早治疗才能免去后顾之忧。
对于肛瘘的治疗，通过中医传统治疗方法—挂线疗法，通过橡皮筋的慢性切割作用缓慢切开组织，在其基础上，宋氏中医经过不断地探索与学习，将传统挂线疗法加以科学改进，制作了专用挂线工具，并且具有手术时间短、创伤小、疗效快、痛苦少、出血少等特点，七天即可完成对肛瘘挂线治疗。
术后配合半导体激光治疗仪辅以物理治疗，消炎镇痛，促进伤口快速愈合，缩短肛瘘的愈合周期，效果极其显著，深受到广大患者好评。
（肛瘘手术是目前唯一根治的方法。如果肛瘘长期不治，影响生活是小事，超过10年以上有癌变的风险。）
我院近期治疗比较典型的部分患者
患者一
患者二
患者三
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