摘要：直肠阴道瘘主要发生在母犬，这种情况比普通的锁肛要复杂，因为锁肛，直肠口与阴道相通，该病的症状一般比较难观察的到，通常在幼犬断奶以后，才会发现更加明显的症状。主要症状表现为，腹围增大，阴门污秽，常流出少量水样的便液。该犬是在断奶之后，才出现腹围增大，阴门流出少量水样的便液，食欲下降，活动力下降。若长时间不能解决该问题，患犬会出现便秘和巨结肠。对于锁肛与肛门直肠瘘，手术是唯一解决的方法。
1、动物信息
品种：贵宾
性别：雌性
年龄：2.5月龄
体重：0.6kg
2、主诉：自家母犬繁育，母犬喂养，发现其最近一个星期食欲不佳，尿道外口经常会有粪液流出，基本未见其有拉过大便。带到相熟宠物店看，店员告诉其主人该犬没肛门。主人遂弃养。该店店员待至我院做治疗。
3.基本检查情况
3.1体温：38.5°C
心率：次/min
呼吸：20次/min
简单评估：口腔黏膜颜色尚可，心律正常，暂未见明显异常。
3.2腹部触诊：该犬腹围紧张，稍有增大，结肠和直肠充满大便，大便坚硬。检查外尿道口与直肠有瘘管存在，才有少量粪便从尿道口溢出。
3.3X线检查：
检查结果：结肠和直肠充满大便，密度明显增高，直肠盲断到皮肤的距离约为1cm。
3.4血常规：轻度贫血。其它未见明显异常。
4.诊断结果：先天性锁肛并发直肠尿道瘘，导致便秘。
5.治疗计划：
5.1术前输注抗生素，预防手术感染。
5.2手术治疗：人造肛门。
5.3手术过程：
5.3.1备皮：肛门为中心，剔除周围5cm的毛发。可见肛门闭锁。
5.3.2在正常肛门解剖位置上，切一个约2cm的切口。钝性分离皮下组织，找到直肠盲端。
5.3.3用两根丝线牵引直肠盲端，切开一个约2cm的切口，清理盲端的部分粪便，并用生理盐水冲洗。
5.3.4用PGA可吸收缝线，将直肠切口与皮肤切口，结节缝合。
5.3.5用一个无菌塑料软管，从尿道口插入，找到直肠尿道瘘管，进行缝合。
5.3.6找到瘘口后，用手术刀片修出一个新鲜创口，用PGA缝线结节缝合瘘口。
5.3.7用生理盐水冲洗干净伤口，涂上抗生素软膏。
5.4术后处理：
5.4.1术后抗生素治疗,每天清理伤口的大便，防止细菌感染导致皮肤黏膜撕脱。
5.4.2术后一个星期，食欲改善，有拉稀情况，并不能很好的自我控制。
6.病例讨论：
6.1直肠阴道瘘主要发生在母犬，这种情况比普通的锁肛要复杂，因为锁肛，直肠口与阴道相通，该病的症状一般比较难观察的到，通常在幼犬断奶以后，才会发现更加明显的症状。主要症状表现为，腹围增大，阴门污秽，常流出少量水样的便液。该犬是在断奶之后，才出现腹围增大，阴门流出少量水样的便液，食欲下降，活动力下降。
6.2对于锁肛与肛门直肠瘘，手术是唯一解决的方法。若长时间不能解决该问题，患犬会出现便秘和巨结肠。
6.3该犬做了人造肛门的手术过程中，未发现明显肛门括约肌，所以术后一段较长时间，大便时候未能很好的控制。接近成年，大便控制情况逐渐变好。
6.4因为该犬年龄较小，麻醉会存在比较大的风险。在手术过程，给予呼吸麻醉，严密的手术监护，包括血液监护，呼末二氧化碳，血氧检测等措施。将手术风险降到最低。
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