年10月17日，次仁顿旦在亲友的陪同下从拉萨乘坐飞机来到南京。中午11点半，他们乘坐的航班抵达南京禄口机场，见到了早已在机场等候的南京医院医护人员。
考虑到次仁的身体状况，医护人员用带来的轮椅推着他走出机场。
在周围人看来，这一行人的装束显得很特别，有穿着白大褂的医生，穿着护士服的护士，以及身着藏传佛教僧袍的僧人。
▲南京医院工作人员在南京禄口机医院。
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能吃一口香喷喷的美食，是他最大的心愿
47岁的次仁顿旦是拉萨哲蚌寺的僧人，此次陪同他来南京的是他同为僧人的哥哥以及他的侄子。
西藏僧人一行千里迢迢来到南京是为了什么？
事情要从年12月11日说起。那天，与往常一样在寺内处理日常事物的次仁突然感到腹部剧烈疼痛，医院检查怀疑是肠梗阻，于是进行了急诊手术，确诊是肠系膜动脉栓塞，小肠坏死面积较大，只能将大部分坏死小肠切除。
本想手术后会一切平安，谁知次仁的小肠部分切除后，不幸发生了小肠吻合口瘘。也就是说，他吃的东西和肠道分泌的消化液会通过没有吻合好的断口跑到腹腔里去。
一般来说，小肠第一次吻合不成功后，无法立刻手术进行重新吻合，而且次仁的小肠切除比较多，已经无法直接将有瘘的吻合处肠管通过造口移到体外，所以为了不让肠道内消化液继续流入腹腔，同时保证营养摄入，需要将吻合处断开，再分别在肠道的两个断口做空肠造口连接到体外，一个造口排出大量消化液到体外，再通过另一个造口将营养液打进腹腔的小肠中。
这就好像家里一根不停往桶里注水的水管断裂后无法连接，一方面要将一端继续流出的水接住，一方面再通过另一个断口继续往桶里注水。
除了行动受限以及护理工作的繁杂，“断肠”的次仁最大的困难是不能进食，仅靠注入造口的营养液来维持生命。能吃一口香喷喷的美食，是他最大的心愿。
医院住院期间，医生也尝试为他再次手术接入肠管，但终因病情太复杂而放弃。
仅靠营养液无法满足次仁身体的营养需求，这样维持了几个月，他的状况越来越差，出现了贫血与体重急速下降。到最后，身高一米七的次仁体重降到只有45公斤，并出现脑萎缩，直至无法行走，连站立都变得困难。
困惑中，西藏的医生想起了曾经援藏的南京医院鲁翔院长，而在得知次仁的情况后，鲁翔院长立即同意让他来南京治疗。
于是出现了文章开头的一幕，西藏僧人千里求医，坐医院。
▲南京医院病房，护士为次仁顿旦检查身体。
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第一步要把体重“吃”到正常
医院后，次医院肛肠外科。当天下午，针对次仁的病情，鲁翔院长组织普外科、肛肠外科、临床营养科、消化内科以及血液科、康复医学科进行了多学科会诊。会诊后，医院专家们认为，次仁由于长期营养不良导致贫血、脑萎缩，加上长期卧床，缺乏锻炼，身体状况非常差，在治疗上首先加强营养，同时加强功能锻炼，等身体状况好转后再考虑手术把肠道再接起来。
医院临床营养科负责恢复次仁的营养状况。
在为次仁进行身体状况评估后，医院营养师为他制定完善的营养治疗方案。除了注入营养液，次仁每日都口服营养师调配的食物匀浆，包括鸭血、鸭肝、海参以及鸽子汤或者鱼汤。同时，营养师每天都要需观察次仁的排泄情况，分析他全日的营养出入量。
通过全面的营养治疗，次仁的体重一个月就增加了6公斤，从入院时的45公斤增加到51公斤。
在恢复营养状况的同时，医院康复医学科通过功能锻炼相关的运动治疗为次仁进行身体状况的恢复。
直到12月17日手术前，次仁的身体各项状况指标均有大幅度改善。
▲次仁顿旦来到南京医院的当天下午，医院普外科、肛肠外科、临床营养科、消化内科以及血液科、康复医学科为其进行多学科会诊，制定治疗方案。
▲南京医院鲁翔院长来到病房，检查次仁顿旦的身体情况。
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只要有一线希望，手术就必须要做
问题是，即使通过前期的治疗，次仁的身体状况有所恢复，但是他到底适不适合手术呢？
“首先，次仁的肠道长期营养不良，质地非常脆，手术难度很大。”次仁的主刀医生，南京医院副院长、普外科专家孔连宝介绍说，“另一方面，根据次仁现在的身体状况，很难预估肠道的长度、腹腔内的情况，吻合后能否正常愈合，如果术后再次出现肠瘘或感染，那将是致命的。”
次仁这种肠道多次手术后的造口还纳非常复杂，为此，医院还请来省内著名专家前来会诊，但是考虑到手术的复杂性以及术后效果的不确定性，专家婉言拒绝了手术。
手术做还是不做？
医院也很关心次仁的病情，医院院长也专程赶来医院看望次仁，表达了尽快手术的意愿。
“希望能够手术治疗，恢复到正常人的样子。”次仁用僧人平和的语调说出了这句话，他决定手术，尽管知道手术存在的风险。
只要有一线希望，手术就必须要做。
▲南京医院病房，医院临床营养科李群主任检查次仁顿旦的身体情况，为其制定营养治疗方案。
▲南京医院病房，肛肠外科吴作友副主任医师检查次仁顿旦的身体情况。
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4个小时手术，小肠接回去了！
12月17日，经过术前的精心准备，医院为次仁进行小肠造口还纳手术，医院孔连宝副院长、肛肠外科黄平主任团队组成，麻醉科尹宁主任团队配合进行。
和术前设想的一样，手术异常艰难，次仁腹腔粘连严重，肠道血管增生较多，而且腹腔内大网膜非常薄弱。这种情况下，如果尝试将肠管和腹壁分离很有可能造成肠管破损。迫于无奈，只能采取切除部分腹壁组织的办法，确保次仁肠道的完好。手术中，医生在连接肠道后移植次仁的大网膜覆盖在吻合口上起保护作用，并进行注水试验检测吻合的情况，这一措施也起到减压作用，避免术后吻合口瘘的发生，增加了愈合几率。
手术历时近4个小时，终将分离的小肠接了回去了！
手术后的恢复是另一个重要问题。让人揪心的是，次仁术后又出现营养状况下降的情况，术前好不容易增加的体重又掉了下去。针对次仁术后情况，医院临床营养科营养师重新为其制定营养方案，逐渐加大他肠内营养的补充。令人惊喜的是，从清流质到流质、半流质，最后到面条、馄饨，次仁的进食情况迅速恢复，体重再次恢复正常。
术后恢复的这一关竟然顺利挺过去了！
▲南京医院副院长孔连宝检查次仁顿旦术后身体状况。
▲次仁顿旦造口回纳手术前后对比图
次仁术后恢复速度惊人，年的1月底，经过评估他已经可以出院了。
1月25日，出院前一天，次仁郑重地把从西藏带来的一幅观音唐卡送给医院，医院为他治好了疾病，他用藏语说：“我从拉萨来到南京治好了病，对于我来说，你们就是救苦救难的菩萨。”
▲出院前一天，南京医院医护人员与次仁顿旦合影。
主编：董玲
供稿：吴作友（肛肠外科）丁大朋（临床营养科）
图片：刘至颋李昊阳
编辑：范雨舟
南京医院
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