编者按
全盆底重建术是妇科盆底领域的一次质的飞跃，它是妇科泌尿学与盆底重建外科的结合，且是目前盆底障碍性疾病的最先进的治疗方法，彻底改变了传统手术的弊端。中国妇产科在线采访到首都医科医院妇科主任卢丹教授，卢教授就全盆底重建术在临床的开展现状与存在困难、如何避免手术风险、并发症及预防、与传统手术相比复发率等方面做了详细的讲解。
专家简介
专家简介：卢丹，主任医师，教授，首都医科医院妇科主任。兼任中国妇幼健康研究会中医药发展专业委员会副主任委员，中国妇幼保健协会妇幼健康教育专业委员会常委，中国整形美容协会女性生殖整复分会理事，中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会委员，科技部国家科技奖评审专家，中华医学会北京妇产科分会常委兼秘书长，北京市住院医师规范化培训妇产科专科委员会委员，北京市DRG论证专家委员会委员，北京市妇幼卫生工作专家委员会委员，中华及北京医学会医疗事故鉴定委员会专家，北京市“四级妇科内镜诊疗技术”评审专家组成员，中国微创外科杂志编委，中国介入影像与治疗学杂志编委，中华临床医师杂志编委，北京市青联第七、八、九届委员及第八届常委，中国青年科学家协会会员。荣获北京市卫生系统先进个人、北京医学会先进个人，被患者评选为“京城好医生”、“中国十大妇产医生”。
1、中国妇产科在线：卢教授您好，非常感谢您接受中国妇产科在线的采访。目前盆腔器官重度脱垂的患者在临床治疗过程中行之有效的方法就是全盆底重建术。全盆底重建在治疗盆腔器官脱垂，尤其是膀胱、直肠脱垂，影响排尿、排便功能的器官矫正上尤为重要，也是唯一可行的办法。我们想了解一下全盆底重建术在临床的开展现状怎样？开展过程中有哪些困难的问题。
卢丹教授：盆腔器官脱垂是老年女性的常见病、多发疾病，占50-70%，严重影响着老年女性的生活质量。随着人们生活水平的提高，盆腔器官脱垂越来越得到重视。以往的盆底重建术都是传统的术式，复发率高，近年来，逐渐被全盆底重建术所替代。全盆底重建术确实是一项新的技术，开展的时候一定要有好的手术基础，以前开展的经阴道全盆底重建由于路径复杂，对解剖结构掌握必须清楚，不然的话会出现一些并发症，甚至危及病人生命。现在，国际上在这方面限制较多，推崇的是经腹腔镜的全盆底重建术。经腹腔镜的全盆底重建术可以在直视下操作，手术风险相对来说有所降低，对手术医生的要求高，不单纯需要掌握阴式手术的技巧，还要掌握腹腔镜手术的技巧，因此要进行正规的手术培训，才能开展这方面的手术。并不是所有的患者都适合全盆底重建术，主要是针对盆腔脏器严重脱垂的患者，影响排便、排尿功能或盆腔脏器全部脱出，经传统手术修复后失败的病例。
2、中国妇产科在线：我们都知道盆底重建手术多由穿刺针或缝合器穿过盆底结构完成，那么全盆底重建术在手术过程中是否存在风险？都有哪些风险？您认为应当如何对规避这些风险？
卢丹教授：经阴式盆底重建术由于是盲穿，只有操作者本人知道穿刺的方向，助手无法很好地掌控，因此要求操作者对盆底解剖掌握的很熟悉，避开神经、血管，才能把网片植入到正常需要的位置，达到好的治疗效果。术中可能会出现血管的损伤、大出血，甚至膀胱的穿孔、肠瘘、神经的损伤等，严重的损伤可导致术后生活质量更下降。有些术后病例，盆腔痛非常严重，生活质量更差。全盆底重建术的目的是改善患者生活质量，一旦出现这些并发症，会导致患者更加的痛苦。
3、中国妇产科在线：与传统的手术方法相比，全盆底重建术有更高的成功率，可显著提高患者的生活质量，但也时有并发症的发生。我们想请您谈一谈全盆底重建术的并发症都有哪些？应该怎样预防？
卢丹教授：全盆底重建术一定要熟悉盆底的解剖，知道手术路径与周围脏器之间的关系，避免主要脏器损伤。另外，手术病例的选择也很重要，主要是重度盆腔脏器脱垂患者，如果脱垂不重，操作起来反而不太方便。如果操作困难，就会出现其他脏器的误损伤。因此，在选择病人是时要注意。还有就是手术医师的培训方面，要强调开展手术之前的培训，包括解剖方面的培训和阴式手术技巧的培训，在充分了解传统手术方式的基础上，才能开展新式的全盆底重建术，减少并发症的发生。传统手术目的也是恢复解剖位置，只是用自体组织修复，自体组织恢复正常后，组织的坚韧程度不如异体植入的补片韧度强，术后容易复发。腹腔镜下全盆底重建术完全在直视下操作，骶前韧带悬吊也比较坚固，但是也存在一定的并发症。由于骶前韧带周围血管丰富，手术部位临近乙状结肠和输尿管，术中不慎就会引起这些脏器的损伤。新的手术有新的风险，因此在选择手术方式时也要多加注意。
4、中国妇产科在线：我们还想请您谈一谈，根据您的经验，全盆底重建术的术后复发率如何？您对这个术式有什么样的看法？
卢丹教授：全盆底重建术的复发率较传统的盆底重建术的复发率低很多。文献报道，传统的盆底重建术复发率在30-50%，主观患者可能没什么症状，但是检查时发现盆腔脏器并不在正常解剖位置。全盆底重建术复发率不超过5-10%，复发率低。全盆底重建术术前一定要充分评估，与患者充分沟通，术后患者应该注意什么、手术技术的掌握以及围手术期的治疗与护理，术后的随访也很重要。全盆底重建术远期并发症主要是网片暴露，对于远期可能出现的并发症，一定要跟踪随访，术后1月、3月、半年、1年各复查一次，以后每年复查一次，一旦患者出现远期并发症，可以及时处理。
中国妇产科在线：非常感谢您的耐心解答，谢谢您。
声明：本文为中国妇产科在线独家采编，经专家审阅后发布，如需转载请注明出处！
精彩回顾腹腔热灌注化疗：晚期卵巢癌减灭术后的清道夫——重庆医院妇儿中心首例腹腔热灌注化疗纪实
向阳教授专访：滋养细胞肿瘤诊治相关问题及科普工作体会
向阳教授：早期卵巢癌腹腔镜再分期手术
关爱女性盆底健康，提高专业服务能力
关小明教授专访：单孔腹腔镜的发展现状和美国的微创妇科专科培训(fellowship)
孔祥东教授专访：高通量测序实验室建设经验及数据分享
治疗白癜风哪家好北京中科医院怎么样