关于术后早期炎性肠梗阻的话题太多了，基本上聊起来每一个胃肠外科医生都有那么一段千转百回，荡气回肠，有痛有笑的故事。
关于肠梗阻，本人曾经反复科普过多次，详见拙文一文了解肠梗阻那点事，肠梗阻的发病机理，表现，治疗及预防很多肠梗阻是可以通过调整饮食减少发作的，跟苏东坡学养生，减少粘连性肠梗阻反复发作。春节将近之酒水江湖：暴饮暴食遇见肠梗阻。而且关于肠梗阻的治疗原则和临床表现反复科普：再谈肠梗阻的治疗原则，肠梗阻的外科手术充满个体化的决策和细心，一例女性肠梗阻的治疗。肠梗阻常见的原因为肠粘连、腹壁疝嵌顿，腹腔占位外压型肠梗阻，以及肠道肿瘤，或恶性肿瘤腹腔广泛转移。恶性肠梗阻，外科医生能做点什么？对于肠梗阻是老生常谈，了无新意。而术后炎性肠梗阻是一种特殊类型，今天详细聊一聊。
术后早期炎性肠梗阻，是年黎介寿院士首次提出该概念，指腹部手术后早期，一般是术后1-2周内，由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和身处而形成的一种机械性和动力性同时存在的黏连性非绞窄性肠梗阻。多见于术后肛门排气排便后，进食后出现的一种肠梗阻表现。
常见的发病原因：腹部手术创伤，广泛分离肠管黏连，长时间的肠管暴露，其他涉及肠管的手术操作。易发诱因：涉及胃肠道较大手术，手术时间长，或短时间反复进行腹部手术，广泛黏连松解术，或多处肠管修补，肠切除术，腹腔积液积血较多，腹腔感染重活腹腔有坏死组织残留，老年体弱营养不良，水电解质紊乱等，总之是多因素的。
临床特点：常发生在术后肛门排气排便后再次进食出现肠梗阻表现。多在术后1-2周内发生。表现为腹胀明显，腹部疼痛不剧烈，恶心呕吐，肛门停止排便排气。腹部膨隆，无胃肠型蠕动波，腹部触诊柔韧感，叩诊鼓音或实音，听诊肠鸣音减弱或消失。腹部CT提示肠壁水肿，增厚，黏连。肠腔扩张、积气，腹腔内有积液渗出改变。
该病治疗周期可1-2周以上，甚至达1-3月，有研究报道达天。治疗过程极其煎熬，病友多出现心理障碍，主管医师同样焦虑，一定对该病有充分的认识，排除其他原因导致的肠梗阻，手术不是该病的手术指征。一旦发生该病，治疗费用飙升，患者承受压力比较大，甚至产生生存危机意识，充分的沟通和交流极其重要，我本人经治疗一例最长时间44天，回想起来无尽煎熬。
治疗原则：非手术治疗。
1.禁食水，持续胃肠减压，或放置小肠减压管，全肠外营养支持，改善营养，维持水电解质平衡。
2.生长抑素或奥曲肽联合糖皮质激素应用缩短疗程。
3.早期使用抗生素，
4.肠道功能部分恢复后可根据病情使用肠内营养，肠外营养结合逐渐过渡为肠内营养。
5.治疗过程中，严密观察病情，应及时观察生化指标，长疗程应补充微量元素，注意预防威尼克脑病等。
6.可结合中医中药，结合针灸治疗。
7.必要时心理辅导，心理医生干预。
尤其要注意，术后早期炎性肠梗阻，考验的是耐性和人性，医生承受的压力一点也不比病人少。充分沟通，共同战胜术后炎性肠梗阻。
更多科普，更多交流。
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张春礼，医院普外二科医生，副主任医师，主要从事普通外科科普和临床，尤其是胃肠外科和肠瘘诊治，擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌手术，腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜小肠切除术、腹腔镜胃穿孔修补术等。兼中国医师协会肛肠医师分会中西医结合学组委员，医院学会肿瘤外科委员会委员，医院学会甲状腺疾病委员会围手术学组委员，医院学会腹膜后肿瘤与盆底疾病专业委员会委员，河南省抗癌协会靶向治疗专业委员会青年委员，河南医学会微创外科分会肝胆胰学组委员。
张春礼