医故事丨罕见的血友病ldquo肠瘘

“太感谢了!是你们给了我第二次生命,把我从绝望边缘拯救回来,我不知道怎么报答你们,这两面锦旗你们一定要收下!”

近日,患者黄先生和儿子来医院胃肠外科医护办公室,把两幅锦旗交到了医护团队手中。

患者黄先生(后排)及儿子与胃肠外科医护团队合影(第一面锦旗)

不久前,身患血友病的黄先生发现自己右侧腰部有一血肿,随之伴有该部位的肿胀、皮肤淤青、胀痛。到后来右侧腰部血肿部位出现流脓、流血。

期间,黄先生曾自行输注过凝血因子,医院,进行换药和抗炎治疗,均治疗未果,也检查不出原因,病情还逐渐加重,黄先生曾一度陷入“绝望边缘”,心情十分低落。后经朋友介绍,决定从南宁转医院治疗。

黄先生转入该院胃肠外科后,经CT检查,提示右侧腰大肌-骼腰肌-大腿根部软组织肿块。副主任医师劳景茂迅速组织专家团队进行病情研究,决定安排患者进行肠镜检查,发现其升结肠处有一瘘口,肠液漏至腹腔是致右侧腰部血肿破溃流脓的“元凶”。

经仔细检查发现,黄先生身患血友病,该病属于一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病,由于其体内凝血因子基因缺陷,导致凝血功能异常。血友病“肠瘘”患者在临床上十分罕见,手术过程也可能诱发出血,一旦出血,若不补充凝血因子,就难以止血,严重情况下甚至会危急生命。

患者黄先生(后排)及儿子与胃肠外科护理团队合影(第二面锦旗)

考虑到这点,胃肠外科专家团队在为黄先生制定手术方案时,反复研究,极其谨慎。与血液科的专家多次会诊,仔细专研,为黄先生量身定制手术期间凝血因子的使用方案。经反复推敲后,决定为黄先生实施小肠造瘘术治疗。

一切准备就绪后,在劳景茂的指导下,由主治医生简文红主刀进行手术。术中,采取在其左下腹切开约2.5cm切口,进入腹腔,将回肠远端拉出切口外,行小肠双腔造瘘,外接人工粪袋,整个手术一气呵成。

患者的人工肛门建立后,大便不再经大肠从肛门排出,而是经腹壁上这朵“玫瑰花”(造瘘口)排出,如此,就从根本上解决了导致患者右侧腰部血肿,破溃流脓并感染的诱因。目前,在胃肠外科医护团队的精心治疗和护理下,黄先生已顺利出院,待血肿完全吸收后,医院做闭瘘术就可以完全治愈了。

文、图/源医院黎诗明

审改整理:“健康钦州”编辑组

(健康钦州出品,转载请注明)

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