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肠瘘是胃肠道与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其他脏器、体腔或体外，引起感染、体液丢失、内稳态失衡，器官功能受损及营养不良等改变。肠外瘘的病理生理改变较为复杂，并发症较多，可引起全身及局部病理生理功能紊乱。
1主要病因异物、放疗、炎症或感染、肿瘤、远端梗阻、医源性损伤或创伤性损伤导致。
2常见临床表现及并发症*临床表现
(1)腹壁有一个或多个瘘口，有胆汁、肠液、气体以及食物排出，此为主要临床表现。
(2)一般在术后3～5天出现腹痛、腹胀、体温升高等症状，继而出现腹膜炎征象或腹腔脓肿。
(3)较小的肠外瘘仅表现为感染性窦道，经窦道口排出肠内容物和气体。
(4)可在创面观察到肠管或肠黏膜。
(5)患者可出现水、电解质紊乱及酸碱代谢失衡，体重下降，骨骼肌萎缩，皮下脂肪减少。
(6)进展期可出现膈下脓肿或瘘口周围脓肿。
(7)严重者可出现脓毒症或多脏器衰竭。
*并发症
感染性休克、胃肠道大出血、黄疸等。
3治疗方法*营养支持
哮喘肠瘘患者营养支持的目的是改善营养状况和调整的胃肠功能，营养支持基本方法包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种，瘘经“内堵”后，可恢复肠内营养。
*控制感染
扩大腹壁瘘口，放置有效引流，减轻肠液对瘘及周围组织的腐蚀，使炎症消退，促进瘘口愈合，必要时使用双套管持续冲洗及负压引流，可以防止流出物阻塞引流管管腔，并针对性的应用抗生素。
*手术治疗
适用于不能自行愈合的肠外瘘。常用的手术有肠瘘-肠袢切除吻合术、肠瘘切除术、瘘口部肠外置造口术等。肠瘘手术应选择在感染已控制、患者全身情况良好时进行，一般在瘘管发生后3个月或更长一些时间。
4术前护理指导（1）禁食水8小时，必要时遵医嘱补液
（2）肠道准备（a口服泻药；b灌肠）
（3）摘除首饰及金属物品
（4）备皮
（5）更换病患服，反穿衣服，扣子系后面
（6）戒烟
（7）佩戴手腕带
5术后护理指导（1）平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改善呼吸。
（2）记录24小时出入量。
（3）保持引流管通畅，避免引流管折叠，扭曲，活动时勿将引流管拉脱。
（4）有效的咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
6手术特殊注意事项术后24小时，鼓励病人在床上活动，防止术后肠粘连和肺部并发症，下床活动时遵循三步走原则，活动量循序渐进，必须有家属陪伴，活动过程中出现头晕、虚汗情况及时停止活动，卧床休息。
7健康指导(1)饮食指导
恢复进食后应严格按照医嘱和营养食谱进食。宜进食低脂、高糖、蛋白适量的清淡少渣饮食，规律饮食，少食多餐，不可暴饮暴食，戒烟忌酒，随着肠道功能的恢复，可逐渐增加蛋白质和脂肪的摄入量。
(2)运动指导
提倡术后早期下床活动，应劳逸结合，适当休息，避免活动过度，以不感到疲劳为度。
(3)日常生活指导
做好瘘口处皮肤护理，保持该部位皮肤清洁、干爽，保持心情舒畅，积极配合治疗。
医院是由清华大学与北京市共建共管医院
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