前几天，医院迎来了一个特殊的小病人：新生儿毛毛出生体重仅有2.3公斤，是个胎龄36周低出生体重的早产儿，出生仅仅2天的她出现了反复口吐白沫、呛咳、随后出现了气促、紫绀等呼吸困难症状，于是毛毛从贵港出发，经历了2个多小时的路程后，于年4月15日下午入住了医院的新生儿科。
医院的医生们在术前从近端食道插入胃管困难，经造影证实为食道闭锁。
医院小儿外科主治医师莫东生是帮助毛毛开刀的外科医生之一，他表示这是一个高难度的手术，定性为食道闭锁3a型。
△图为毛毛进行胸腔镜检查
莫东生表示，手术难度在于闭锁距离长、缝合难度高，“我们采用的是胸腔镜微创手术，我们在新生儿右侧肩胛骨下方打了0.3公分的小口。而在食道上方有大动脉，下方有气管，新生儿的胸腔小，操作空间小，我们手术必须谨慎而小心翼翼。”而0.3公分的宽度意味着这比一支铅笔宽度还要细小，所以手术难度不言而喻。莫东生说，采取微创手术是考虑到创口小、伤口恢复快，并发症少。
△外科医生正在为毛毛进行手术
此外，胸腔镜涉及到麻醉管理，所以把控麻醉剂量也是非常关键的。“我们经过紧急处理、反复调试让新生儿进入适应状态后才进行手术。”
△毛毛正在进行手术中
医院小儿外科主任邓洪辉表示，此例濒临死亡的3a型食道闭锁的患儿的手术非常难，难点有四个方面：一是缺损食道长，达3cm，二是合并有严重的胃食道返流，胃液不断地涌入肺部，造成不可逆转的重度吸入性肺炎，必须采取措施阻断。三是双肺均有不同程度的实变。四是合并先天性心脏病，循环氧合功能差，术前在气管插管辅助呼吸的情况下，氧分压一度降至49%
当天，毛毛的手术从下午3点持续到了5点半，最后手术顺利结束，毛毛在术后也躺进了保温箱，回到了新生儿科。
医院新生儿科主治医师潘荣庆从业7年来经治过几例食道闭锁病例。作为毛毛的主治医师，潘荣庆表示，今天是毛毛术后的第四天，目前新生儿生命体征稳定，病况好转，创口没有红肿渗液等情况。患儿由于术前肺部感染严重，目前仍在积极抗感染治疗，以及输注静脉营养液营养支持等治疗，术后一星期医生将会给新生儿做造影，看看食道通畅情况。“多数食道闭锁病例在术后都能转好。”潘荣庆如是说。“食管闭锁患儿易伴发其他畸形如肠闭锁等，所以下一步，我们将继续检查新生儿的消化道是否有其他畸形情况。”
△主治医师潘荣庆在检查毛毛康复情况
潘荣庆说，接到毛毛父母的求助后，医院也是一路争分夺秒去接新生儿，“这个新生儿随时有呛住无法呼吸的危险，甚至会产生呼吸衰竭，这样会对肺部伤害很大。”
△主治医师潘荣庆在检查毛毛康复情况
潘荣庆表示，新生儿科一年大约会接到十个左右的食道闭锁病例，在此，他也提醒婴儿家长要注意新生儿出生后出现唾液增多，频繁吐白沫、呛咳、青紫、呛奶、吐奶的症状要及时就诊，谨防唾液、奶汁等返流堵住气管，因为这些情况轻则会引起肺炎，重则出现呼吸道梗阻、窒息，从而导致呼吸衰竭等生命危险。
知多点食管闭锁(atresiaofoesophagus)及食管气管瘘(tracheoesophagealfistula)在新生儿期并不罕见，小儿出生后即出现唾液增多，不断从口腔外溢，频吐白沫。
由于食管闭锁胎儿不能吞咽羊水，母亲常有羊水过多史，占19%~90%。小儿出生后即出现唾液增多，不断从口腔外溢，频吐白沫。由于咽部充满黏稠分泌物，呼吸时咽部可有呼噜声，呼吸不畅。常在第1次喂奶或喂水时，咽下几口即开始呕吐，因食管与胃不连接，多呈非喷射状。因乳汁吸入后充满盲袋，经喉反流入气管，引起呛咳及青紫，甚至窒息，呼吸停止，但在迅速清除呕吐物后症状即消失。此后每次喂奶均有同样症状发生。无气管瘘者腹部呈舟状，有气管瘘者因大量空气进入胃内，腹胀较明显。最初几天排胎便，但以后仅有肠分泌液排出，很快发生脱水和消瘦。很易继发吸入性肺炎，常侵犯右上叶，可出现发热、气促、呼吸困难等症状。如得不到早期诊断和治疗，多数病例在3~5天内死亡。
预防护理做好孕期保健和遗传咨询工作。预防措施参照其他出生缺陷性疾病，预防应从孕前贯穿至产前：
1.婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。
2.孕妇尽可能避免危害因素包括远离烟雾、乙醇、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查、血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查，以采取切实可行的诊治措施。
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