克罗恩病是一种缘由不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位都可产生，但高发于结尾回肠和右半结肠。本病与慢性非稀奇性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。
养分不良是克罗恩病患者罕见的临床体现，而饮食疗法，尤为是肠内养分扶助诊疗可引诱和保持缓和，有用改革患者养分处境。其余，肠内养分包罗全肠内养分（EEN）和部份肠内养分，个中EEN是指液体养分配方占人体%养分须要的饮食方法，当前临床上重要用于引诱行动期克罗恩病的临床缓和。
指日，病院黄钊鹏传授、晁康传授、林敏芝传授、高翔传授在中华消化杂志颁发了《肠内养分在炎症性肠病诊疗中的运用近况》一文，现就“EEN在诊疗克罗恩病中的临床运用”的实质停止分享。
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一、EEN引诱童子克罗恩病缓和的影响
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EEN曾经被指南引荐为引诱行动期童子克罗恩病患者临床缓和的一线诊疗计划。EEN可有用增进黏膜愈合、骨密度擢升和童子成长发育，且不良反响较少，在童子克罗恩病的诊疗中有显著上风。
Grover等通过一项归入了26例童子克罗恩病患者的前瞻性、盛开标签研讨发觉，采纳6周EEN后有22例（84.6%）取得临床缓和，15例（57.7%）初期内镜下黏膜反响优越（11例黏膜完痊可合，4例挨近完痊可合）。
荷兰的一项对于EEN对58例童子克罗恩病患者引诱缓和的回忆性研讨显示，终了6周EEN疗程后，完整缓和率为71%，部份缓和率为26%，失应答率为3%，个中病变限制于回肠或回盲部的患儿和养分不良患儿的完整缓和率更高。
当前凭证提醒EEN和糖皮质激素对引诱克罗恩病缓和的疗效相当。
一项归入了8项研讨共例患者的Meta解析指出，EEN在引诱童子克罗恩病缓和方面与糖皮质激素一样有用，而且两者引诱新发克罗恩病和复发克罗恩病的缓和率比较不同均无统计学意义，但EEN诊疗的患者黏膜愈合率优于糖皮质激素（OR＝4.5，95%CI1.64~12.32，P＝0.）。
另一项归入了18项临床研讨的Meta解析亦发觉，EEN引诱童子克罗恩病缓和率与糖皮质激素相当，但EEN诊疗的患者取得内镜黏膜愈合（OR＝5.24，95%CI2.06~13.37，P0.）和布局学黏膜愈合（OR＝4.78，95%CI1.89~12.08，P0.）的几率更高。
对于EEN与其余疗法疗效不同的比较研讨较少，当前尚无定论。Lochs等通过前瞻性研讨比较了EEN（肠内养分组，55例）与糖皮质激素毗连柳氮磺吡啶（药物诊疗组，52例）对行动期克罗恩病的疗效不同，通过6周的诊疗后，肠内养分组的缓和率低于药物诊疗组（53%vs.79%，P0.01）。
Luo等通过前瞻性研讨比较了EEN与英夫利昔单抗引诱童子克罗恩病缓和的疗效不同，终于提醒EEN组（13例）与英夫利昔单抗组（13例）在临床缓和率（83.3%vs.90.9%）、黏膜愈合率（71.4%vs.85.7%）和体重指数的增长方面均如同，但EEN诊疗的不良反响产生率比英夫利昔单抗更低（0vs.30.7%）。当前仍缺乏大模范前瞻性研讨比较EEN与其余引诱疗法的不同。
二、EEN引诱成年人克罗恩病缓和的影响
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EEN在成年人克罗恩病诊疗中的影响研讨尚少。一项归入了8项临床研讨共例克罗恩病患者的系统综述指出，EEN和糖皮质激素引诱克罗恩病缓和的疗效比较不同无统计学意义（RR＝0.77，95%CI0.58~1.03）。但年齿亚组解析终于显示，在成年人中EEN组患者缓和率低于糖皮质激素组（45%vs.73%，RR＝0.65，95%CI0.52~0.82），这或者与EEN组患者较糖皮质激素组更简单因不本领受不良反响（重要的不良反响为烧心、胃胀、泻肚、吐逆）而终了诊疗相关（RR＝2.95，95%CI1.02~8.48）。
基于以上临床研讨终于，EEN可否做为成年人克罗恩病引诱缓和的一线诊疗计划存在争议。欧洲的共鸣不倡导将EEN做为成年人克罗恩病引诱缓和的一线诊疗计划。我国《炎症性肠病养分扶助诊疗行家共鸣（第二版）》引荐引诱成年人克罗恩病缓和或术前预痊可时应采纳EEN，将保持克罗恩病缓和做为对象时可采纳EEN，寻常保持工夫为4周。当前，我国尚缺乏对于EEN做为一线诊疗计划诊疗成年人克罗恩病疗效评价的大模范研讨。
三、EEN在有并发症或难治性克罗恩病中的临床运用
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EEN对有并发症的克罗恩病疗效切实。Yang等的回忆性研讨归入了41例有并发症（10例并发狭隘，33例并发肠瘘/脓肿）的克罗恩病患者，经EEN诊疗后，80.5%的患者取得完整临床缓和，47%的患者黏膜愈合，75%的肠外瘘患者瘘口并拢，76%的患者腹腔脓肿消退。
Heerasing等的回忆性研讨声明，51例狭隘型克罗恩病患者经EEN诊疗后有13例（25.5%）防止了手术诊疗，而且采纳手术诊疗的EEN组患者手术工夫短于比较组（3.0hvs.3.5h，P0.）。Zhu等的回忆性研讨归入83例克罗恩病腹腔脓肿患者，采纳EEN诊疗的54例患者中有15%防止了手术诊疗，积累手术率低于未采纳EEN诊疗的29例患者（P＝0.）。
四、EEN在IBD患者围手术期的运用
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EEN在IBD患者围手术期的运用逐步遭到