吞咽障碍患医院开展ld

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俗话说,民以食为天,食以安为先。进食既是生理需要,又是一种愉悦的享受,但是衰老和疾病剥夺了我们享受美食的权利,使人体进食出现了吞咽障碍。针对吞咽障碍,国内通常采用留置鼻饲管、国际采用胃造瘘的方法解决患者肠内营养供给问题。虽然留置鼻饲管一定程度上解决了患者不能进食的问题,但也存在着过多并发症和缺点,例如损伤鼻、咽、食管、胃等黏膜出血与感染,影响鼻子通气,易引起误吸性肺炎,致使贲门松弛造成食道反流从而引起肺部感染。鼻饲管每次灌入量小(不超过ml),极易引起营养不良,不利于吞咽功能训练,影响患者舒适度且造成非计划性拔管等情况更是让患者难以接受。国际上采用的胃造瘘是避免留置鼻饲管给患者带来系列并发症而采取的另一种营养补充方法,但是胃造瘘口容易化脓,引起重度感染,病情不但得不到控制,反而会加重。

为提高吞咽障碍患者的生活质量,医院康复医学科自年7月以来为百余名吞咽功能障碍患者开展了间歇经口至食管管饲(IOE)技术,保证了该类患者的康复治疗效果。

IOE技术是指患者进食时将IOE管道从口腔置入食道,注食完毕拔除管道的方法。根据人的正常胃排空时间4-6小时,每日给予IOE置管﹢注食4-6次。它较传统鼻饲饮食具有改善吞咽功能、防止返流误吸、增加患者舒适度等优势。

项目

鼻胃管法

IOE技术

置管时间

24小时持续

10分钟/次;4-6次/日

每次灌注入量

≤ml

-ml

每日灌注次数

10次

4-6次/日

置入端位置

鼻腔

口腔

终末端位置

食道中段

通气

影响鼻通气

无影响

贲门功能

贲门松弛

无影响

误吸性肺炎

易发生

不发生

营养不良

易发生

不发生

并发症

IOE技术适用于:

①中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者;

②头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者;

③老年人器官衰退相关的吞咽困难;

④呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸,需长时间营养支持者;

⑤吞咽功能正常,但摄入不足,如少食、厌食症;⑥婴幼儿喂养困难;

⑦认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。

该科百余名吞咽障碍患者应用IOE技术,并结合其它吞咽治疗手段后,大部分患者改善了吞咽功能,恢复了自主进食。对于极少数吞咽功能不可恢复的患者,IOE可作为一种长期营养支持的手段,充分满足患者的营养需求,提高患者的舒适度和尊严。它是一项值得推广的技术,安全便捷,同时可培训家属自行操作。一根小小的IOE管,不仅是技术和思想上的革新,更承载了康复医学科对患者的人文关怀与优质护理服务的不断延伸。康复医学科将持续跟进推广IOE技术,为更多吞咽障碍患者带来福音。(通讯员:马晓慧)联系我们

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