医院巴克球,是留给孩

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“巴克球是由颗球状强磁石组成,通过你的发挥,可以创造出属于你自己的图形。”这句话是网页上的宣传,也就是下图的样子。

孩子们的好奇和探索精神总是被大人们褒奖和推崇的,随着大量孩子的购买的和使用,又开发出不同的形状,例如方形和单色的。

然而无疑,它们也会成为孩子生活甚至生命中的bug。

亲爱的家长,您是不是觉得我言之过重了?杞人忧天了?那只能说您没有了解它的厉害!它的危害!倩倩的家长也可能和您的想法是一样的。

春节期间,朋友送给3岁的倩倩一组巴克球,孩子其实还不懂得如何把弄,只是觉得它们吸在一起比较有意思。早晨吃完饭,妈妈在收拾碗筷,倩倩边玩边含在口中,无意间咽下去几颗,于是乐呵呵的告诉妈妈,“我把球球吃进去了”,妈妈以为孩子在开玩笑,顺口问道:“吃了几个呀,什么颜色的呀,好吃吗?”“好吃,甜的”,妈妈都没有在意,中午还给宝宝做了猪蹄、米饭,都觉得那么小个子的圆珠珠很快就能跟着大便拉出来了,孩子不会有事的。晚饭后倩倩大便了一次,并没有见到彩色的珠珠排出来。妈妈想着,孩子是不是说着玩的?医院证实一下?毕竟那也不是好吃的。收拾完东西8点多了,爸妈才给孩子戴好口罩出发来到医院(医院)。

由于疫情的原因,那时急诊病人并不很多,但是,急诊医生还是让他们去了消化科会诊,消化科医生嘱其拍个片子,家长觉得小题大做。等结果出来,还是令医生大吃一惊,倩倩的消化道里竟有16颗磁珠连在了一起。可2个以上的磁性异物就需要尽快取出来的呀!

倩倩爸妈有点奇怪啦,虽然不知道孩子吃了这么多,但是,倩倩还在悠哉游哉的玩耍着,没有说肚子怎么疼痛呀,呕吐呀之类的,为什么非得要取出来,又要麻醉、又要胃镜的,“我们先观察吧”两人只是淡淡的说着。

但是,医生再一次建议尽快取出来,不然会有危险的。“要不就取出来?”,两人商量着,犹犹豫豫这就拖到了十点多。

“胃镜一般要求禁食6个小时,因为晚上胃排空比较慢,很大可能12点也不能排空,这就需要在气管插管下做,以免食物残渣误吸入导致窒息”。家长听了值班医生的话更犹豫了,医院急诊科的医生朋友,虽不太熟悉,那边给出的意见也是观察,决定带孩子回家。值班医生一再强调回家很危险,并且又一次电话请示上级医生,电话那边对家长的决定似乎也很意外。“我意已决!”爸爸表示愿意签字说明是自己放弃了急诊检查。医生无奈的在病历上做着记录,告知家长,如不治疗孩子可能会出现“穿孔、出血、感染、腹膜炎,严重的甚至会致亡”。

爸爸看着安静的宝宝,心想怎么可能?危言耸听吧?妈妈听了医生的话犹豫了“要不就听医生的吧?!”。

然后就是抽血,埋置留置针,联系外科医生,术前麻醉医生、手术医生谈话等一系列术前准备。医生还是强调了可能的危险,还有治疗的方法,讲得挺详细,家长好像明白了一些,但觉得孩子没有明显的症状,估计可能是最简单的方法,就是胃镜进去,东西拿出来就可以回家了。

然而孩子进去了一个多小时后,医生出来交代病情:磁珠在孩子的食管和胃之间已经形成了穿孔,因此取出的过程并不顺利,医生把两边穿孔的地方都用夹子封闭了,但是,因为局部的损伤,孩子不能经口进食,因此放置了空肠营养管,这就需要住院。

听了手术医生的解释,爸爸妈妈两个人都懵了,完全不是原本想象的那样,虽然术前医生都说到了这些,但是没想到就发生在自己孩子身上。“回家就把那些东西统统扔掉,再也不要让孩子看到!”

其实,儿童消化道异物是消化科常见的急诊,多发生在6月龄至6岁。硬币、玩具零件、饰品是常见的误吞物件。然而纽扣电池,两头尖尖的枣核,不同规格的钉子,都是在腹中比较危险的东西。而磁性异物因为他们并不锐利,也可能并不是太大往往并不容易引起家长的警惕,从而忽视了它的危害,包括非消化科和外科的医生。

如果在不同时间吞入多个磁铁,或者多个磁铁同时吞入体内,磁体之间的吸力足够大会导致磁体隔着胃、肠壁吸在一起,持续压迫腔壁导致压迫坏死,引发穿孔、腹膜炎、肠瘘、感染、肠梗阻等,严重的也会因感染性休克等致命。儿童消化内外科医生,交流时都会有所体会,太多的孩子因此手术,只有部分幸运的宝宝可以内科解决问题。

在医院就有很多这样的病例。这不,又来了一位。虽然这次磁珠由圆形变成了方形,但它的恶劣行径并未改变。幸好这个孩子误食的时间短,还没有形成穿孔,家长也比较配合。虽然胃内食物残渣比较多,我们用了取金属异物神器,顺利将它们取了出来。

虽然儿童消化道异物很多,以下图片也只是我们取出的一小部分,但是这次主要想和家长们分享的是磁性异物。大部分误吞异物的患儿多有明确的吞服病史,大孩子还可以知道吞服的时间、种类及数量,部分患儿有腹痛或呕吐等表现,但仍有一部分患儿无任何不舒服。

然而吞服磁性异物后绝大多数是不能自行排出的,就像前面说到的,磁性异物间的相互吸引会压迫肠管,长时间压迫会导致严重的并发症。所以一旦确定或怀疑患儿吞服两个及以上磁性医院就诊。当然单个磁性异物大部分可沿自然腔道排出,平日注意不要让磁性的物体在孩子身边,连续拍腹部立位平片观察,如无移动,应警惕进入阑尾腔的可能,及时就诊。

在这里,再一次提醒家长朋友。对类似于巴克球这种的磁性异物,一定要有一个明确的认识,它俨然就是孩子玩具中的Bug,一旦误吞2个及以上的磁珠,需要及时就诊,配合医生的治疗,必要时应及时行外科手术干预治疗。

消化科魏绪霞供稿

社会服务部编辑

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