直肠指检,也叫肛诊,是医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸,不需任何辅助设备,是一种简便易行却非常重要的临床检查方法,被戏称为「一指神功」。
小到息肉、痔疮,大到癌症等疾病,都可以通过直肠指检来发现。另外,通过直肠指检,可触到男性检查者的前列腺,帮助发现前列腺肥大或前列腺癌;可通过触及女性检查者的子宫,发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。
可是这么重要的检查,很多人在体检时却选择放弃。大多是觉得害羞、害怕。
大概是下图中膝胸位的样子。
直肠指检是一种筛查手段。操作简单,大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。因此,在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。
直肠指检能发现哪些疾病?
1、多种肛肠疾病
1.直肠息肉、纤维瘤、内痔、肛乳头瘤、肛乳头炎等,在指检时均可摸到不同形态的肿块。
2.直肠脱垂、肛门失禁等,表现为肛门松弛。
3.肛管直肠瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。发病率仅次于痔,也可通过直肠指检来发现。
4.肛裂,在指检时因肛门括约肌挛缩,肛门收缩变紧,会加剧疼痛,一般不做直肠指检。必要时可在麻醉下指检。
以上几种类型不要轻易自行诊断,具体疾病须由医生检查后判断。
2、直肠癌
数据显示,晚期结直肠癌患者术后5年生存率仅为7%,而早期患者的治疗效果相当好,90%以上的患者经过手术治疗就能治愈,不用化疗。由此可见,早期发现、早期治疗对于提高结直肠癌的治疗效果至关重要。但事实上,我国结直肠癌的早诊率不到10%,而在美国是25%,很多患者就诊时已是中晚期。
应该注意的是:我国低位直肠癌的比例很高,大部分都能在直肠指检触到,但位置高的不一定触到。所以触不到的不一定没有直肠癌,还要做结肠镜检查。
3、前列腺疾病
多数前列腺癌病人早期症状不明显甚至没有任何症状,等到出现诸如尿频、排尿困难、医院检查,此时疾病多数已发展到晚期了,失去了根治性治疗的机会。
4、其他疾病
盆腔脓肿、盆腔炎等:
妇科医生在给未婚女性做妇检时,为了保护患者的处女膜,通常采用直肠指检,查清子宫及盆腔的一些情况。
骨盆骨折:
骨盆骨折合并直肠损伤并不多见,但如果病人的骶尾部有明显压痛时,那医生就得“摸”肠子。因为这种痛多是由骶骨骨折端直接刺伤直肠引起的,少数可因骶骨、坐骨骨折移位而使直肠撕裂。这时,医生可以“摸”到骨折的断端,而且指套上也可能沾有血迹。
转移癌、腹腔内恶性肿瘤:
如胃癌等癌细胞,可以“掉”到腹腔的最低处(子宫直肠窝或膀胱直肠窝内),“落地生根”而形成转移癌,此时,指检也能发现该处有质地坚硬的东西。
中毒性痢疾:
若医生通过指检发现病人直肠内有脓血便或果冻样黏液,就会考虑中毒性痢疾。
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