小心心(化名)刚出生2天,出现胃口不佳,吃奶少,烦躁伴有腹胀,且便便呈鲜红色……小心心的父母吓坏了,连忙到医院,医生初步判断是——消化道穿孔。
新生儿科医生对小心心做了详细的检查,精神萎靡,哭声弱,腹胀明显……如不及时治疗,随时会引发感染性休克危机生命。在新生儿科医生试试抢救治疗的同时,小儿外科主任刘均、杨健主治医师也赶来紧急会诊,小心心需立即手术治疗。
联系手术室行急诊手术,小儿外科主任刘钧、主治医师杨健、住院总医师唐青松为小心心行剖腹探查术,术中可见腹腔大量炎性腹水,伴粪便和肠内容物,可见乙状结肠约2cm大小的穿孔,予以安置结肠造瘘处理,手术顺利,手术时间短,术后安全返回新生儿科继续给予呼吸机辅助呼吸,抗感染等治疗。目前小心心病情稳定,恢复良好,将于近期出院。
新生儿自发性消化道穿孔是新生儿时期的严重急腹症。新生儿消化道穿孔并不罕见,特别是早产儿,可能由胃壁先天性肌层缺损、小肠各种先天性畸形、先天性巨结肠、肛门闭锁等消化道畸形因素引发。该病发病急、病情变化快,病死率高,且近年有增加趋势。新生儿自发性消化道穿孔多见于早产儿、低体重儿,易患因素为窒息、肺炎、硬肿症、坏死性小肠结肠炎等。主要表现为精神差,拒乳,腹胀明显等,一旦确诊应尽早手术。
陈玉虹/文邓凌腾/图
编审/朱芯仪
签发/韦林川
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