在我接触的许多前来求助的不孕女性中，我注意到她们的肠道处于不健康状态。在我提醒她们需要注意自己的肠道问题时，她们会很惊讶的问我：这不是消化的原因吗？怎么会与不孕有关？
Realworlddata这是一个真实案例。不久之前经朋友介绍来找我咨询的一位女生，曾经历过3次自然流产。在后来的两次自然流产过程中，她接受了保胎以及免疫治疗，但这些都没能保住她的孩子，每次都是在大约怀孕6周时发生流产。这让她非常痛苦和焦虑，每一次流产所带来的对心灵巨大打击是常人难以想象的，她这样描述自己的经历。我相信很多医生都接触过类似的患者，她们对孕育新生命的充满强烈期盼。现在疫情期间，很多家庭被隔离在家中，不少年轻夫妻在这个时期完成了孕育新生命的使命。但是，对于经历过反复流产的夫妻，这个过程却充满了担忧，甚至恐惧。
当我进一步对反复流产女生做深入的生活方式沟通中，我发现她存在非常严重的肠道问题，而这个问题已经困扰她10余年。从大学生活开始，她就存在不规律排便，有时一天3-4次，大便不成形对于她来说已是常态。对于她来说，每日大便次数增加已经不是什么不能接受的事情了。虽然也曾经就医，但是并没有发现有什么问题，最后给她的结论是消化不良。
这是年英国皇家医务人员所做出的人类粪便评估指南，现在被健康工作者广泛使用。很少有人会想到对粪便做出评估。可是在中国应该有上千年历史，“卧薪尝胆”的故事家喻户晓，其中越王勾践就是因观察了吴王夫差的大便讨得欢心，从而逃脱劫难。在现代医学中，排便习惯和粪便性状与肠道健康息息相关，直接反映了肠道的健康状态。
为什么肠道健康这么重要？肠道功能包括消化和吸收两部分。消化需要大量的消化酶和寄生在肠道的微生物参与，吸收则依赖肠道黏膜细胞的功能。无论是消化酶、肠道内菌群、或者是肠道黏膜细胞，任何一处出现异常，肠道都不算健康。非常遗憾的是，生活中发生的很多事情都会影响到肠道功能。比如上图中标注的食物、压力、毒素、药物特别是抗菌药、以及疾病，都有可能影响肠道健康。以食物为例，我们最常遇到的是食物敏感或过敏，也就是我们的肠道不欢迎的食物，因为这些食物进入肠道以后，或因为消化酶不足，或因为肠道内菌群紊乱，可以导致这些食物不能被消化成为对身体有利的小分子营养物，而是消化成半成品的大分子物质。当肠道黏膜细胞能够正常工作时，这些物质不会穿过肠粘膜屏障，仅随粪便排出，结果可能是营养流失。但如果长期存在消化酶不足和菌群不良，肠道黏膜细胞功能因此受到干扰，表现为细胞间链接缝隙增加，部分没有被消化完全的大分子物质就有可能透过缝隙进入机体。免疫系统是机体内部的作战部队，发现有不该进入身体的物质进入身体就会展开战斗，即使进入身体的有可能是营养物质，免疫系统也不留情面予以“剿杀”。这就导致了一些本应该是可以提供营养成份的美食，变成了伤害身体的“祸根”。免疫系统这种过度保护，常常会“殃及池鱼”，比如甲状腺、皮肤、关节软组织，都会随之出现过度反应。所以，在自身免疫性疾病患者中，如桥本甲状腺炎、荨麻疹、银屑病等疾病的患者，究其原因很多是与食物有关。另一方面，如果肠道本身存在慢性炎症，那么这种情况又会加重。
肠瘘症LGS“肠瘘症Leakygutsyndrome”，现在越来越被临床医生重视。这里，肠瘘症是指肠道黏膜通透性增加，就是前面所描述的由于消化酶分泌异常、肠道菌群不良、肠道炎症等因素导致肠道黏膜细胞相连接的缝隙加大，由此造成机体免疫系统失衡的状态。肠瘘症常见于很多自身免疫疾病中，比如桥本甲状腺炎、乳糜泻、类风湿关节炎等。在常年出现过敏反应的患者中，肠瘘症也非常常见。还有一些人因症状不显著容易忽视，比如排便习惯不规律、慢性疲劳等等，这些人群中也可以看到肠瘘症的影子。由于肠道菌群对肠瘘症影响巨大，现代医学对肠道菌群甚为