小肠缺血三十个小时,差点要废了,幸好h

上周,树兰肠瘘与腹腔感染治疗中心收治的第一位患者顺利出院了,就是他——5旬大伯术后腹泻不止,树兰肠瘘治疗专家及时出手!

树兰(杭州)医院院长、胃肠外科专家叶再元教授

与出院的赵大伯合影

好奇!

为什么入院一周左右就控制住了病情,

却要将近半年才能出院?

因为,

赵大伯当初是

肠系膜上动脉起始部栓塞

三十多个小时啊!

这意味着什么?

肠系膜动脉栓塞是一种较凶险的疾病,又称急性肠系膜动脉供血不足,是由于动脉突然供血中断,使受累肠袢发生急性缺血性坏死,并出现绞窄性肠梗阻的症状。

此病是一种少见外科急腹症,有起病急骤、发展迅速、病情凶险的特点,易延误诊治,病死率可达50%~80%。男性较女性多见,年龄40~60岁,大多数患者有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。

发病12小时内可以作为保守治疗,如介入、取栓或者是溶栓。如果超过12个小时就要手术探查,一般教科书上写的是,栓塞超过20个小时,肠道就基本缺血坏死了!

so,

赵大伯这三十多个小时,

危险指数……懂了吧!

树兰肠瘘与腹腔感染治疗中心收治了赵大伯后,医院院长叶再元教授与黎介寿团队的任建安教授、郑涛医生为他进行了全面检查和评估,“从报告结果上看,最起码有70公分的小肠出现坏死,但也许情况更糟糕。”医院胃肠外科吴芳医生介绍,实际情况只有等手术探查后才能明确,但赵大伯当时的情况,实在无法承受手术。

自从患病以来,赵大伯腹痛腹泻不止,暴瘦十四斤,入院治疗以来也只能勉强维持体重不再下降,“患者的肠管情况非常差,营养根本吸收不了。”通常情况下,赵大伯需要一天输入四瓶肠内营养液,但是每次两瓶挂完后就是极限了,如果继续就开始腹泻,只能换成肠外营养(就是从静脉滴注),即使如此,他的白蛋白指数也一直徘徊在35g/L,低于人体正常值。

直到手术治疗后,数据才超过“警戒红线”变绿

所以这种情况下,想要手术,无疑是将他的性命悬于悬崖。但如果不手术治疗就出院静养,赵大伯可能终身都面临“肠内营养+静脉肠外营养”的生活,“这样没有质量的生活,我宁可不要!”赵大伯说,他愿意等,医院调整治疗,直到身体能够接受手术为止!

在这期间,由于感染,赵大伯还出现反复发热等状况,树兰肠瘘与腹腔感染治疗中心一方面积极抗感染质量,另一方面继续不断调整方案,提高他的身体机能。

叶再元教授与吴芳医生为患者查体

终于在上个月,迎来了即将手术的好消息,“但在术前医生也和我谈了好久,给我打预防针,因为肠内坏死的情况有多严重,都不太好说啊,有可能要全部切除,那我一辈子都要靠挂营养液生活了!”医生告诉赵大伯,由于之前栓塞导致肠内长时间缺氧缺血坏死,导致小肠无法吸收足够的养分营养,术中医生会尽可能地帮他保留足够长度的健康小肠,以确保肠内营养吸收。

赵大伯一家既欣喜又忧愁,百感交集却又已经下定决心:积极配合医生接受手术!

“好消息,简直是奇迹!”当医生手术探查发现,赵大伯坏死的小肠只有之前检查发现的那70公分,这对他而言,已经是当下的最好情况了!

果然赵大伯的术后也非常顺利,很快就能排便排气,完全恢复了肠内营养。

即将出院时,赵大伯一家为任建安教授、叶再元教授、郑涛和吴芳医生以及全体医护人员送来牌匾——医德双馨妙手回春。

树兰(杭州)医院与黎介寿院士团队合作并成立的肠瘘与腹腔感医院胃肠外科,由任建安教授和叶再元教授担任联合主任。重点解决肠瘘、腹腔感染、克罗恩病及重症急性胰腺炎等疾病。

肠瘘与腹腔感染治疗中心成立自成立以来,已成功救治了多名疑难复杂的肠瘘患者,为患者解除痛苦,带去希望!

黎介寿院士团队

组建于年,团队以“肠功能障碍”为主要研究方向,瞄准医学发展前沿,打造了一系列国际品牌。黎介寿院士团队成功实施亚洲首例小肠移植和肝肠联合移植;在国内率先建立“肠内营养为主,肠外营养为辅”的科学治疗体系;创造性融合外科、内科和营养支持技术治疗克罗恩病;在肠瘘、短肠综合症、重症急性胰腺炎等疾病的研究治疗上均取得突破性成功,无数国内外患者慕名而来,并因此而重燃生命和健康之火。

任建安教授,医院全军普通外科研究所所长。中华医学会外科学分会常务委员、中华医学会创伤学分会委员、中国医师协会结直肠分会常务委员、解放军普通外科学专业委员会副主任委员、美国外科医师学院(FACS)委员。主持多项国家自然科学基金、全军和江苏省自然科学基金;获国家科技进步奖一等奖、二等奖各一项,解放军科技进步奖一等奖、江苏省科技进步一等奖、军队医疗成果一等奖。

长期从事腹腔感染、肠瘘、克罗恩病外科并发症和临床营养支持的研究。

郑涛博士,毕业于第二军医大学,外科学博士,主治医师,解放军医院全军普通外科研究所博士后,师承著名外科感染专家任建安教授。以第一作者在国内外学术期刊发表多篇学术论文,参编专著两部。主持中国博士后科学基金面上项目一项,参与国家自然科学基金面上项目一项。

主要从事肠瘘、腹腔感染、克罗恩病相关临床与机制研究。

叶再元教授团队

叶再元教授、博导、主任医师,树兰(杭州)医院院长、浙江省人民政府参事、国家人社部胃肠病博士后工作站负责人、医院原院长、浙江省胃肠病重点实验室主任、浙江省医学会副会长、浙江省康复医学会副会长兼秘书长、医院协会常务理事、中国医师学会外科分会常务理事、浙江省医学会微创分会主任委员。

浙江省微创外科重点学科群、浙江省胃肠病学重点学科学术带头人,独创研发的“胃大部切除术后连续性空肠间置手术”获浙江省政府科技进步二等奖、浙江省医药卫生科技进步一等奖。承担国家/省自然基金、卫生部、省厅、局等科研课题30余项,获省人民政府科技进步二等奖二项、三等奖三项,省医药科技进步一等奖、二等奖和省教育厅科技进步二等奖等多项奖励。在国内外杂志上发表学术论文多篇。同时任《中华危重症医学杂志》、《中国急救与灾害医学杂志》、《浙江医学杂志》、《浙江创伤杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《温州医学院学报》、《浙江中医药大学学报》等杂志编委,主编《普通外科內镜手术学》、《钱礼腹部外科学》等著作编著。荣获浙江省优秀院长、医院优秀院长、全国卫生系统先进个人等荣誉称号,享受国务院特殊津贴。

擅长:消化道肿瘤的诊断与治疗,尤其对消化道肿瘤的手术治疗有深厚的造诣。

吴芳,医学硕士、主治医师,树兰(杭州)医院肠瘘与腹腔感染治疗中心秘书,毕业于温州医科大学,师从叶再元教授,获医学硕士学位。主攻胃肠道肿瘤手术及综合治疗的研究,肠瘘和腹腔感染的综合诊治。参加国家自然科学基金项目两项,发表论文10余篇。

擅长:胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤根治手术及手术前后新辅助和辅助化疗;胃肠间质瘤的手术治疗及术后靶向治疗;开放及腹腔镜下疝修补术;甲状腺、乳腺疾病的手术及综合治疗;肠瘘和腹腔感染的综合诊治。

门诊时间:周三全天;肠镜:周四下午

陈振光主治医师,年毕业于温州医学院,年就读于浙江大学肿瘤学研究生。毕业后主要从事普通外科及胃肠甲乳疾病的外科工作。参与国家自然科学基金、浙江省医药卫生科技项目等课题,发表SCI及国内期刊论文20余篇。

擅长:胃肠肿瘤手术为主的综合治疗,胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤根治手术及手术前后新辅助和辅助化疗;开放及腹腔镜下腹股沟疝、切口疝、脐疝、造口旁疝等各种疝修补术;甲状腺、乳腺疾病的个体化外科治疗。擅长胃镜检查及镜下治疗。

门诊时间:周二全天;胃镜:周五上午









































白癜风专家郑华国
北京市中科医院



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