今天学护师?过关模拟题（14）1：患者，男，34岁。蛛网膜下腔阻滞下行阑尾切除术，术后发生尿潴留，其最主要原因是A:手术部位疼痛B:不习惯病室排尿C:不习惯卧床排尿D:精神紧张E:麻醉反应正确答案:E解析：蛛网膜下腔阻滞后，支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟，是导致尿潴留最主要的原因。另外，前四个选项也可能促进尿潴留的发生。2：患者，男，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。引起该患者破伤风感染发作最主要的条件是A:开放性损伤B:多种细菌感染C:人体抵抗力低下D:创口内无氧环境E:细菌直接侵入伤口正确答案:D解析：破伤风梭菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。3：患者，男，20岁，右上腹腹部被自行车车把撞击，伤后2小时出现面色苍白，脉搏次/分，血压70/50mmHg，全腹腹膜刺激征（+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断为肝破裂。该损伤类型属于A:穿透伤B:贯通伤C:非贯通伤D:非穿透伤E:闭合性损伤正确答案:E解析：高处坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致的损伤属于闭合性损伤。4：骨折的早期可引起A:畸形愈合B:内脏损伤C:关节僵硬D:创伤性关节炎E:缺血性骨坏死正确答案:B解析：骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。内脏损伤是骨折早期可能出现的并发症，其他均发生在骨折后期。5：患者，女，36岁，从高处坠落时臀部着地造成腰椎骨折，其致伤原因是A:直接损伤B:间接损伤C:肌肉牵拉D:积累损伤E:骨骼疾病正确答案:B解析：高空坠落后，头、足或臀部触地，力量传导至椎骨可间接引起椎体压缩或伴有粉碎性骨折，严重时合并关节脱位或脊髓损伤。6：高位截瘫是由于损伤了A:颈段脊髓B:胸段脊髓C:腰段脊髓D:骶尾段脊髓E:马尾神经正确答案:A解析：骨折在胸腰椎引起脊髓损伤出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，称为高位截瘫。7：不会发生排斥反应的移植是A:心脏移植B:断指再植C:同种异体肾移植D:异体肝移植E:库存骨髓移植正确答案:B解析：断肢再植为自体移植，即以自身的细胞、组织或器官进行移植，可永久存活而无排斥反应。8：临床用途最广的皮片是A:刃厚皮片B:薄型皮片C:中厚皮片D:全厚皮片E:点状皮片正确答案:C解析：中厚皮片含表皮及部分真皮层，用途最广，存活率高，愈合后功能好，不易收缩，色素变化不大。9：成活率高，但预后不耐磨的皮片是A:极薄皮片B:刃厚皮片C:中厚皮片D:全厚皮片E:点状皮片正确答案:B解析：刃厚皮片：又称表层皮片，平均厚度0.3mm左右，它包含皮肤的表层及少量的真皮乳突层。其特点：真皮含带少，皮片菲薄，易于成活，用于消灭肉芽创面，具有较强的抗感染力，容易切取，供皮区不受限制，愈合迅速。缺点：弹性差，易于挛缩，因过薄愈合后不耐磨擦，易受皮下纤维组织收缩影响而变形，色泽深暗，外形不佳，不宜植入面部、手掌、足底等处。10：点状皮片移植适宜用于A:面部B:手掌C:足部D:关节部位E:肉芽创面正确答案:E解析：点状植皮是用针挑起皮肤后削取，故皮片边缘薄而中央厚（含真皮），皮片面积小，很易存活，用于肉芽创面。11：与食管癌发病无关的因素是A:微量元素缺乏B:空气污染C:食物霉变D:腌制食物E:遗传因素正确答案:B解析：食管癌的发生与饮食习惯、环境因素及遗传因素有关。食管癌发生可能与食物中亚硝胺、真菌污染，食物粗糙，进食过快，食物过热等长期慢性刺激，以及钼等微量元素的缺乏有关。食管慢性炎症、免疫、遗传等也与之有关，而空气污染与食管癌的发病无关。12：预后最差的肺癌病理类型是A:鳞癌B:小细胞癌C:大细胞癌D:腺癌E:支气管肺泡癌正确答案:B解析：肺癌按细胞类型分为四种，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌，其中预后最差的类型为小细胞肺癌。13：食管癌多发生在A:颈段食管B:下段食管C:上段食管D:中段食管E:膈下食管正确答案:D解析：胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。14：可以采用择期手术的疾病是A:肝癌B:腹外疝C:脾破裂D:嵌顿疝E:肠扭转正确答案:B解析：择期手术指手术时间对治疗效果影响不大，有充分时间完善各项术前准备以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等。而肝癌属限期手术，应在尽可能短的时间内做好术前准备；脾破裂、嵌顿疝、肠扭转均属急症手术，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术。15：以下属于诊断性手术的是A:淋巴结活检B:阑尾切除术C:晚期胃癌行胃空肠吻合术D:肠穿孔修补术E:隆乳手术正确答案:A解析：诊断性手术的目的是帮助医生确定或证实可疑的诊断，如淋巴结活检、乳腺肿物针吸活检、剖腹探查术等。而阑尾切除术、肠穿孔修补术属治疗性手术，晚期胃癌行胃空肠吻合术属姑息性手术，隆乳手术属美容性手术。16：单纯性甲状腺肿的主要病因是A:碘缺乏B:自身免疫反应C:甲状腺素需要量增高D:甲状腺素合成障碍E:甲状腺素分泌障碍正确答案:A解析：碘缺乏是单纯性甲状腺肿的主要病因，由于身体吸收的碘减少，无法合成足够的甲状腺素，血中甲状腺素浓度因此降低，通过神经体液调节途径，腺垂体产生更多的促甲状腺激素，导致甲状腺增生和代偿性肿大。17：甲状腺腺瘤患者的肿块特点是A:质地较硬B:表面不平C:边界清楚D:有压痛E:不随吞咽上下移动正确答案:C解析：甲状腺腺瘤患者肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。18：在下列甲状腺癌中，最常见的是A:乳头状腺癌B:髓样癌C:未分化癌D:滤泡状腺癌E:小细胞癌正确答案:A解析：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状腺癌：约占20%；③未分化癌：约占15%；④髓样癌：较少见，仅占7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。19：分泌胃蛋白酶的胃黏膜细胞是A:主细胞B:壁细胞C:黏液细胞D:G细胞E:嗜银细胞正确答案:A解析：胃黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成：主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞，分泌碱性黏液；胃窦部有G细胞分泌促胃液素；胃底部有功能不明的嗜银细胞。其中，主细胞又称胃酶细胞，数量最多，主要分布于腺的体、底部。主细胞具有典型的蛋白质分泌细胞的结构特点。细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒，但在普通固定染色的标本上，此颗粒多溶失，使该部位呈泡沫状。电镜下，核周有大量粗面内质网与发达的高尔基复合体，顶部有许多圆形酶原颗粒。主细胞分泌胃蛋白酶原。胃蛋白酶是一种消化性蛋白酶，由胃部中的胃粘膜主细胞所分泌，功能是将食物中的蛋白质分解为小的肽片段。主细胞分泌的是胃蛋白酶原，胃蛋白酶原经胃酸或者胃蛋白酶刺激后形成胃蛋白酶，胃蛋白酶不是由细胞直接生成的。20：胃十二指肠溃疡最基本的病因是A:饮食不调B:精神压力过大C:胃黏膜屏障破坏D:胃酸分泌过多E:精神神经因素正确答案:D解析：溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多。由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。21：与胃癌发生无关的因素是A:胃溃疡B:萎缩性胃炎C:长期精神紧张D:幽门螺杆菌感染E:长期食用腌制、烟熏食物正确答案:C解析：胃癌的病因尚未完全明确，目前认为与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关，幽门螺杆菌感染也是重要因素之一，其他与环境、饮食及遗传因素有关。而长期强烈的精神紧张与溃疡发病有一定关系，与胃癌无关。22：胃癌的组织学类型中占绝大多数的是A:腺癌B:腺鳞癌C:鳞状细胞癌D:未分化癌E:类癌正确答案:A解析：按WHO的分类方法，将胃癌分为：①腺癌（占绝大多数），包括乳头状、管状、黏液和印戒细胞癌；②腺鱗癌；③鳞状细胞癌；④未分化癌；⑤类癌。23：下列关于齿状线以上的组织描述正确的是A:被覆皮肤B:痛觉敏锐C:由肛管动脉供应D:血液回流入门静脉E:由躯体神经支配正确答案:D解析：齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。位于齿状线以上的组织被覆直肠黏膜，由内脏神经支配，痛觉不敏锐，由直肠上、下动脉供应，血液回流入门静脉。24：直肠肛管周围脓肿最常见的病因为A:肛周皮肤感染B:肛腺感染C:肛裂D:直肠肛管损伤E:直肠息肉正确答案:B解析：直肠肛管周围脓肿的发病病因：1、感染性因素：直肠肛管周围脓肿绝大部分由肛腺感染引起。肛腺开口于肛窦，位于内、外括约肌之间；因肛窦开口向上，腹泻、便秘时易发生肛窦炎，感染延及肛腺后首先易发生括约肌间感染，感染进一步扩散从而形成脓肿。2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。①内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。②直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。③乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。医学/教育网整理搜集。4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。25：肛瘘形成的主要原因是A:肛裂B:内痔C:外痔D:直肠肛管周围脓肿E:直肠脱垂正确答案:D解析：肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。26：肛裂形成的直接原因为A:肛管皮下脓肿破溃B:干硬粪团致肛管皮肤撕裂C:长时间腹泻致机械性创伤D:肛管齿状线附近慢性炎症E:局部解剖因素正确答案:B解析：长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因。27：股疝易嵌顿，主要是因为A:患者年龄大B:患者肥胖C:股管解剖特点D:患者多为经产妇E:骨盆宽大正确答案:C解析：股疝是疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，多见于40岁以上妇女。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小，周围有多条坚韧的韧带，故股疝最易嵌顿。28：关于直疝三角，不正确的叙述是A:腹股沟斜疝由此突出B:外侧边为腹壁下动脉C:内侧边为腹直肌外侧缘D:底边为腹股沟韧带内侧E:腹股沟斜疝内环位于其外侧正确答案:A解析：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带内侧，腹股沟斜痛内环位于其外侧。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。因此易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。由于直疝三角是由腹直肌外缘、腹壁下动脉及腹股沟韧带三个边界构成。中老年或者体弱者往往这部分为腹壁的薄弱区，当腹内压不适当地增高时，使腹腔内容物由此突出，在下腹部可见一半球形的肿物。29：腹外疝发病的基本因素是A:慢性便秘B:慢性咳嗽C:妊娠D:婴儿经常啼哭E:腹壁强度降低正确答案:E解析：腹外疝的形成原因包括腹壁强度降低及腹内压力增高两方面，其中前者为基本因素，后者为诱发因素。慢性便秘、慢性咳嗽、妊娠及婴儿经常啼哭均属于腹内压力增高。30：最多见的疝内容物为A:大网膜B:小肠C:横结肠D:阑尾E:膀胱正确答案:B解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之，比较少见的还有盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入痛囊。31：腹外疝的疝环是指A:疝内容物突出的部分B:疝外被盖组织C:腹壁缺损或薄弱处D:壁腹膜的一部分E:疝囊颈部正确答案:C解析：疝环是疝突向体表的门户，也是腹壁薄弱点或缺损所在。32：腹外疝好发于腹股沟区的最主要原因是A:腹内压增加B:腹股沟韧带松弛C:腹外斜肌腱膜发育不良D:腹内斜肌和腹横肌局部缺损E:精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管形成潜在裂隙正确答案:E解析：精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管形成潜在裂隙，是导致腹壁强度降低的主要先天性因素。33：患者，男，46岁，因慢性肾衰竭，由其妻子捐献他一枚肾，行肾移植手术。此种脏器移植属于A:自体移植B:同种异体移植C:异种异体移植D:同质移植E:支架移植正确答案:B解析：同种异体移植是供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。34：患者，男，61岁，皮肤反复破溃伴有少量溢液，诊断为肛瘘。在此种情况发生前，患者最可能患有A:直肠肛管周围脓肿B:肛裂C:内痔D:外痔E:直肠脱垂正确答案:A解析：肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当，感染迁延不愈而成。35：属于外源性致癌因素的是A:放射线B:遗传因素C:内分泌因素D:免疫因素E:心理因素正确答案:A解析：肿瘤的确切病因尚未明确，目前认为与以下两种因素有关。外源性因素包括物理、化学、生物因素，内在性因素包括遗传、内分泌、免疫、营养等。36：肿瘤细胞脱落后掉在体腔或空腔脏器内引起的转移方式是A:直接蔓延B:移位转移C:血行转移D:种植转移E:淋巴转移正确答案:D解析：肿瘤常见转移形式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移；肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内发生的转移称为种植转移，如胃癌细胞种植转移至盆腔。37：急性乳腺炎常见的致病菌为A:溶血性链球菌B:金黄色葡萄球菌C:大肠埃希菌D:厌氧菌E:肺炎链球菌正确答案:B解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3~4周，患者多是产后哺乳期的妇女，以初产妇多见。多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。38：属于乳腺癌高危人群的是A:喜吃素食B:25岁生育，并母乳喂养C:一级亲属有乳腺癌病史D:48岁绝经E:15岁月经初潮正确答案:C解析：乳腺癌的高危人群包括有乳腺癌家族史、月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于50岁、40岁以上未孕及初次足月产年龄迟于35岁、乳腺增生病史的女性，以及高脂饮食、肥胖等。39：乳腺癌最常见的病理类型是A:非浸润性癌B:早期浸润性癌C:浸润性特殊癌D:浸润性非特殊癌E:纤维腺瘤癌变正确答案:D解析：乳腺癌病理类型包括非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌、其它罕见癌这五类。其中最常见的类型是浸润性非特殊癌，占70%~80%，一般分化低，预后较其他类型的乳腺癌差，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌等。这其中浸润性导管癌是浸润性非特殊癌的最常见的一种病理类型。40：急性阑尾炎时阑尾易发生坏死、穿孔的主要原因是A:阑尾开口小B:阑尾淋巴丰富C:阑尾蠕动慢而弱D:阑尾动脉为无侧支的终末动脉E:阑尾系膜短正确答案:D解析：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死、穿孔。41：急性化脓性阑尾炎主要的病理改变是A:炎症限于阑尾黏膜下层B:炎症限于阑尾黏膜层C:炎症限于浆膜层D:腹腔内有脓性液体E:阑尾管壁各层有小脓肿形成正确答案:E解析：急性化脓性阑尾炎指病变扩展至阑尾管壁各层并且有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎。42：最常见的肠梗阻类型是A:麻痹性肠梗阻B:疼挛性肠梗阻C:血运性肠梗阻D:机械性肠梗阻E:绞窄性肠梗阻正确答案:D解析：按肠梗阻发生的基本原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻（分为麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻）和血运性肠梗阻。其中机械性肠梗阻在临床上最常见，是由于肠腔堵塞、肠壁病变、肠管受压等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。43：腹膜炎引起的肠梗阻属于A:机械性绞窄性肠梗阻B:机械性单纯性肠梗阻C:麻痹性肠梗阻D:血运性肠梗阻E:痉挛性肠梗阻正确答案:C解析：腹膜炎时腹腔内的毒素会刺激肠壁肌肉，使肠管失去蠕动能力，导致肠麻痹，出现麻痹性肠梗阻。44：下列有关肠瘘病因病理描述错误的是A:常见病因是肠管的病变和创伤B:先天性肠瘘较少见C:高位肠瘘时水、电解质紊乱较严重D:高位肠瘘时继发感染明显E:低位肠瘘时很少引起严重的生理代谢紊乱正确答案:D解析：肠瘘的常见病因是肠管的病变和创伤，先天性肠瘘较少见。高位肠瘘时水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量性休克。低位肠瘘继发感染明显，而水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱。肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上炎症和创伤的消耗，将导致严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器官功能障碍。45：下列与大肠癌的发病无关的因素是A:高脂肪、高蛋白饮食B:高纤维素饮食C:家族性结肠息肉病D:结肠腺瘤E:遗传因素正确答案:B解析：大肠癌的病因尚未明确。高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增多，可诱发结肠癌。癌前病变（家族性结肠息肉病、结肠腺瘤）与结肠癌的发病有关，遗传因素在大肠癌的发生中亦起重要作用。46：直肠癌最主要的转移途径为A:直接浸润B:淋巴转移C:血运转移D:腹腔种植转移E:远处转移正确答案:B解析：淋巴转移是直肠癌最常见的转移途径，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到动脉旁淋巴结，后经肠系膜上下动脉根部淋巴结至腹主动脉旁淋巴结，晚期可出现左锁骨上淋巴结转移。47：下列属于闭合性损伤的是A:擦伤B:刺伤C:扭伤D:切割伤E:裂伤正确答案:C解析：闭合性损伤的皮肤、黏膜保持完整，无开放性伤口。擦伤、刺伤、切割伤、裂伤均有开放性伤口，因此只有扭伤属于闭合性损伤。48：容易引起急性肾衰竭的损伤是A:挫伤B:扭伤C:挤压伤D:裂伤E:刺伤正确答案:C解析：挤压伤是指机体或躯干肌肉丰富部位较长时间受钝力挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，坏死组织的分解产物如肌红蛋白、乳酸等吸收后可引起急性肾衰竭。49：烧伤低血容量性休克常发生在伤后A:8小时以内B:12小时以内C:24小时以内D:48小时以内E:72小时以内正确答案:D解析：大面积烧伤后由于热力作用使血浆大量渗出，体液渗出多自烧伤后2~3小时开始，6~8小时内渗出速度最快，36~48小时达高峰，72小时后逐渐吸收，由于有效循环血量急剧下降，伤后48小时内易发生低血容量性休克。50：易引起高钾血症的损伤类型是A:挫伤B:扭伤C:挤压伤D:冲击伤E:撕脱伤正确答案:C解析：机体或躯干肌肉丰富部位较长时间受钝力挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，随之坏死组织的分解产物如肌红蛋白、钾离子、乳酸等大量进入血液，引起高钟血症、肌红蛋白尿等一系列表现。
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