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尴尬！粪便居然从阴道流出！49岁的熊女士2年前发现自己偶尔拉肚子时，竟然有稀便从阴道中流出，正常大便却无这种情况。对于这件事情，熊女士羞于启齿，加上身体没有腹痛腹胀，出血不适，医院检查。直到今年6月，家人建议熊女士进行系统治疗，医院妇科门诊就医。妇科曹培勇主任详细检查了熊女士的情况，又给她做了一系列检查，发现熊女士在阴道后壁靠近处女膜边缘处有一个4mm的瘘管，与直肠相通。考虑到熊女士所生的3个孩子均在家分娩，无经过专业人士从旁指导，分娩时造成会阴部裂伤，形成直肠阴道瘘的可能性极大。所以只要拉稀，粪便就会从阴道流出，而正常大便无此情况。02
手术两小时，让粪便“走回正道”除了直肠阴道瘘，检查发现熊女士还有轻度的阴道后壁脱垂，结合她的具体情况，曹培勇建议她手术治疗。为了保证手术效果，曹主任提醒熊女士术前术后都要做好肠道、阴道的清洁。一切准备就绪就开始手术。术中，曹主任小心翼翼地找准直肠和阴道的间隙，清理了瘘口附近的瘢痕组织，再分别缝合、加固了患者的直肠浆肌层和阴道粘膜层，最后修复阴道前后壁，才完成了手术。术后，熊女士阴道流大便的症状完全消失，恢复良好。曹培勇主任手术中（右二）03
难言的痛苦，该如何治疗？阴道直肠瘘有先天后天之分，后天一般与分娩会阴保护不当、癌症转移、手术并发症有关。怀孕分娩对于绝大部分妇女来说，是重获新生的起点，也是疾症缠身的开端。不少女性对生育后遗症的了解还停留在“妊娠纹，身材走样”的阶段，实际上还有耻骨分离的剧痛、随时漏尿的无奈和直肠阴道瘘的尴尬......曹培勇主任介绍，这么多分娩后遗症中，直肠阴道瘘的发病率不算高，也不直接威胁生命，但会造成妇女身体和精神上的尴尬和痛苦，严重干扰正常工作生活。知多D直肠阴道瘘的临床表现以阴道排出气体或粪便为主，具体分别如下：1、若瘘口较小，阴道常有气体排出，成形的大便不从阴道口排出，但腹泻时，阴道口会有粪便和气体；
2、瘘口较大时，阴道会时常排出粪便和气体。如会阴长期受粪便和分泌物刺激，容易出现皮肤溃疡和湿疹；
3、少数人会有全身症状，偶尔有人会有低热和腹痛。
曹主任提醒大家，无论先天还是后天的直肠阴道瘘，绝大部分都需要手术干预才能治愈。曾在家分娩了多胎的中年女士，如遇到这种屎尿不走正道的情况，很有可能是直肠阴道瘘。应尽快就诊，早日治疗，回归正常生活。专家介绍
曹培勇
主任医师
中国妇幼保健协会妇幼微创分会妇科腹腔镜学组委员，湖北省医学会妇科肿瘤分会委员，湖北省妇幼保健协会微无创委员会委员，襄阳市医学会副主任委员，襄阳市临床重点专科评审专家。原湖北省襄阳市解放军医院妇产科主任，从事妇产科临床工作31年，具有丰富的理论知识及临床经验，能熟练处理妇科、产科疑难危重病例。专业擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗宫颈癌、卵巢癌、卵巢囊肿、子宫内膜癌、盆腹腔淋巴结、子宫肌瘤等妇科肿瘤及疑难杂症；对妊娠合并症、并发症及产科急症病人的临床处理，重度子痫前期及子痫术前术后处理，前置胎盘、胎盘早剥、早产、宫颈机能不全等的诊断及处理有丰富的经验积累。发表妇产科专业论文35篇，其中统计源期刊30篇，参编妇产科专业书籍一部，获广州军区空军医药卫生成果一等奖、军队医疗成果三等奖，军队科技进步四等奖等。科室