直肠癌是我们在日常生活中比较常见的恶性肿瘤之一,是从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题。我国直肠癌发病年龄中高位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。
年过七旬的患者张女士,2年前因直肠癌开刀,于今年1月复发进行人工肛门造瘘术,术后出现肛门处流脓、里急后重、坠胀感,整夜有便意而导致无法入睡。5月底来我院,在进行1个月放疗后,患者张女士自我感觉良好,她充满感激说,现在夜里无便意,可以睡到天亮。真是太好了!在医院这一个多月里还胖了3斤。真是没想到。若象以前一直夜里睡不了,那真是太痛苦了。
患者张女士的主治医生夏陆涛介绍道,直肠癌因其位置深入盆腔,解剖关系复杂。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。就会有很多患者需要人造肛门造瘘术,在体表开一个口,便于肠道或泌尿道排泄物的输出。这样就给患者带来生活上的不便,有些患者还会有很重的精神负担。所以对于患者,我们就要更多的耐心、细心,我们不仅仅是要解决患者们身体上的痛苦,还要注意到患者们精神上的痛苦。只有心理健康,身体也才能恢复的更好。
直肠癌早期症状
1.便血:是直肠癌最常见的症状,但常被患者所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗,使病情加重。便血多为红色或暗红色,混有粪便之粘液血便,或脓血便,有时伴有血块,坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍,组织坏死糜烂,溃破感染,溃疡形成的后果。
2.大便习惯改变:由于肿块及其产生之分泌物,可产生肠道刺激症状,便意频繁,排便不尽感,里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久,晨起腹泻。以后次数逐渐增多,甚至晚间不能入睡,改变了往日大便习惯。
3.肠道狭窄及梗阻现象:癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,尤在直肠乙结肠交界处,多为狭窄型硬癌,极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌,因多是溃疡型,直甩壶腹部较宽广,估计约1~2年左右才引起狭窄梗阻,大便形成变细,排便困难,便秘,引起腹部不适,气胀及疼痛。由于粪便堆积,在梗阻上段乙结肠部位,有时在左下腹部,可扪及条索状肿块。
4.肛门疼痛及肛门失禁:直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁,脓血便常常流出,污染内裤;癌肿感染或转移,可引起腹股沟部淋巴结增大。
5.其他:直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织,可引起该处病变症状,侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛,类似坐骨神经部疼痛;侵犯膀胱、前列腺,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘,女性可引起阴道直肠瘘,阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸,腹水等症状,全身症状可有贫血等恶液质现象,有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。
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