1、题干：关于肠外营养的护理措施，错误的是（）
A、营养液在无菌环境下配制B、穿刺置管处每日消毒C、需快速输注D、必须24小时内输完E、营养液中严禁添加治疗药物
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答案：C解析：肠外营养是指患者完全依靠静脉途径获得机体所需要的全部营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、微生物、矿物质等，肠外营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。肠外营养液中严禁添加其他治疗用药，并且需控制输注速度，避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费。穿刺插管部位每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象，如有感染应通知医生并拔管，同时管端细菌培养。（选C）
2、题干：与营养不良无关的指标是
A、肌酐升高指数B、血清蛋白C、氮平衡D、整体蛋白更新率E、肌酐清除率
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答案：E解析：营养不良包括营养不足或缺乏及营养过剩两方面，临床常使用相关指标进行评价，其中肌酐清除率是指单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的速率，可反应肾小球滤过功能，但不是营养不良的评价指标（E错，为本题正确答案）；能够反应营养不良的指标包括肌酐升高指数、氮平衡、血清蛋白及整体蛋白更新率等（ABCD对）。
3、题干：实施营养疗法的适应证是患者近期体重下降超过
A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%
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答案：B解析：营养疗法的适应证:近期体重下降大于正常体重的10%、连续7日以上不能正常经口进食者、血清白蛋白水平小于30g/L，因此当患者近期体重下降超过正常值的10%时需接受营养疗法治疗（B对ACDE错）。
4、题干：行肠内营养支持治疗的适应证不包括
A、意识障碍和昏迷患者B、吞咽和咀嚼困难者C、慢性消耗性疾病D、肠道感染患者E、消化道瘘者
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答案：D解析：肠道感染患者虽然肠道功能受一定限制，但是可经口进食，不符合肠内营养适应症（D错，为本题正确答案）；肠内营养的适应症包括不能经口进食或拒绝进食的患者,如昏迷、口腔疾患、肿瘤、某些手术后、张口困难、病情危重者等(ABCE对)。
5、题干：患者，女，40岁。短肠综合征，长期中心静脉输注营养，下列护理措施错误的是
A、营养液在无菌环境下配制B、暂不用时置于4℃冰箱内C、配制好的营养液必须在48小时内用完D、不可在此静脉输血、给药、取血化验E、每日摄取少量营养液做细菌培养
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答案：C解析：短肠综合征是指广泛小肠切除术后，残留的功能性肠不能维持病人营养需要的吸收不良综合症，临床以严重腹泻、体重减轻、进行性营养不良和水电解质代谢紊乱为特征，影响机体发育，致死率较高；临床采用的治疗方法包括营养支持和小肠移植治疗。对于使用营养支持的患者应注意配制好的营养液必须在24小时内用完（C错，为本题正确答案）；营养液在无菌环境下配制（A对）；暂不用时置于4℃冰箱内（B对）；不可在此静脉输血、给药、取血化验以免影响检查结果（D对）；每日摄取少量营养液做细菌培养以防感染（E对）。
6、题干：营养疗法的适应证不包括
A、短肠综合征B、急性胰腺炎C、多脏器功能衰竭D、大面积烧伤E、重度休克
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答案：E解析：营养疗法是指患者按一定的食谱进食或补充某些营养素从而使营养成为治疗手段的一种方法，适应症包括高分解代谢的应激患者、营养不良者、连续7天不能进食者、极低体重、极低血清蛋白者等。当病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍及休克时，应暂缓营养疗法，首先挽救生命待病情相关稳定，休克纠正后再进行相关治疗（E错，为本题正确答案）；短肠综合征是指广泛切除小肠术后、残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征，现主要采取营养支持和小肠移植治疗方法（A对）；急性胰腺炎非手术治疗时可使用营养治疗，可用于重型胰腺炎（B对）；多脏器功能衰竭患者各器官功能存在不同程度衰竭，临床治疗包括消除病因治疗原发病、保护肝肾功能、合理使用抗生素、营养支持及代谢调理等（C对）；大面积烧伤患者应及时补充血容量，给予营养支持（D对）。
7、题干：下列关于要素饮食的叙述正确的是
A、属有渣饮食B、含有各种分子水平的营养成分C、适用于胃肠消化功能与吸收功能正常者D、配制后常温下保存E、配制后48小时内用完
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答案：B解析：要素饮食是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可形成溶液或较为稳定的悬浮液，主要特点是由无渣小分子物质组成，不需消化或很少消化，可直接被肠道吸收（B对A错）；适用于严重烧伤及创伤等超高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者（C错）；配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染（D错）；配制好的要素饮食应保证于24小时内用完，防止放置时间过长而变质（E错）。
8、题干：不宜早期使用营养支持疗法的疾病是
A、短肠综合征B、大面积烧伤C、重症胰腺炎D、休克E、肿瘤放、化疗
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答案：D解析：营养支持疗法适用于：1.胃肠疾病影响进食，消化道肿瘤、胃肠梗阻、穿孔、肠瘘、大部分肠切除术后、肠道急性炎症性疾病；2.大手术后、严重大面积烧伤和多发性骨折、多发性脏器损伤；3.重症胰腺炎、急性肾衰或多脏器功能衰竭；4.肿瘤放疗、化疗、脏器移植和骨髓移植等；休克时需尽快补充体液，保证有效的体液循环（D错，为本题正确答案；ABCE对）。
A.长期禁食、低钾血症B.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者C.急性肾衰竭、水中毒D.休克晚期DIC患者E.消化与吸收功能障碍，病情严重者
9、题干：经胃肠营养支持适宜
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：肠内营养是经口或经导管将营养物质送至胃肠内，通过胃肠的消化和吸收来补充营养，适用于胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人（B对）；肠外营养是指经静脉途径供给营养，如病人禁食，全部营养都通过静脉供给，为全胃肠外营养，患者长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持，但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠外营养支持（A错）；若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法（CDE错）。
A.长期禁食、低钾血症B.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者C.急性肾衰竭、水中毒D.休克晚期DIC患者E.消化与吸收功能障碍，病情严重者
10、题干：经全胃肠外营养支持适宜
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：肠外营养是指经静脉途径供给营养，如病人禁食，全部营养都通过静脉供给，为全胃肠外营养，患者长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持，但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠外营养支持（A对）；肠内营养是经口或经导管将营养物质送至胃肠内，通过胃肠的消化和吸收来补充营养，适用于胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人（B错）；当外科患者出现下列病症而胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持：营养不良；胃肠道功能障碍；因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足；高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术；抗肿瘤治疗期间（CDE错）。
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