班某某，女，89岁，主因大便习惯改变7月余，腹痛、腹胀10天于年1月21日16:40入住消化内科。患者既往有“高血压”、“冠心病”、“2型糖尿病”、“骨性关节炎”、“面神经炎”、“肺内感染”等多种病史。年1月22日16:00经多次灌肠后行电子肠镜检查，发现距肛缘16cm见1紫红色菜花样肿物堵塞肠腔，无法继续进镜，遂取活检送病理，病理诊断为高分化腺癌。请普外一科杨建军副主任医师会诊，考虑患者为高龄女性，体弱多病，多脏器功能衰竭，无法耐受结肠癌根治手术，可行乙状结肠造瘘术，但是患者肠道梗阻严重，无法口服药物行肠道准备，灌肠只能清洁远端肠道，但近端肠道内积存的大量粪便无法排出，一旦手术切开，必然会导致难以控制的腹腔感染，后果将不堪设想。只有放入肠道支架，先排出积存粪便，再行肠道准备，才能为下一步的治疗争取时机。即使患者不能耐受造瘘手术，肠道支架置入也是解除梗阻的最佳治疗方案，缓解临床症状，提高生活质量。
术前照片
年1月24日15:30于放射科行泛影葡胺造影，确定肠管狭窄长度。于年1月27日16:00在介入中心行肠道支架置入术。操作过程：肠镜进入肠腔找到肿物的位置，自活检道进入导丝，导丝通过狭窄位置后，撤出肠镜，经导丝引入单弯导管并造影，证实导丝位于肠腔内，交换4.2m非血管腔道导丝，远端进入降结肠，保留导丝，撤出导管，经导丝引入26×mm肠道支架，再次进入肠镜，确定病变肛侧位置，透视下缓慢释放支架，支架中段明显狭窄，两端膨胀良好。撤出支架释放系统，经导丝引入导管并注入造影剂，支架内通畅，位置良好。撤出操作器械，手术结束，过程顺利，术中术后患者无明显不适感。
术中造影
术后照片
以往肠道支架置入都是介入科独立完成，盲插导丝，操作时间长，难度大，尤其是肠道被肿物堵塞严重者，导丝很容易折回弯曲，很难通过狭窄段，反复试插，患者反复变换体位，多次透视观察导丝位置，既增加了风险，又延长了X线暴露时间，导丝一旦不能通过狭窄段，手术只能以失败而告终。内镜下先找到肿物的位置，自活检道进入导丝，直视下导丝从狭窄处通过，这段操作过程不需要透视，不但大大缩短了手术时间，而且也减少了透视的次数，从而减少了X线对身体的危害，更极大地降低了手术的风险。
内镜联合介入肠道支架成功置入，填补了我市在该领域内的技术空白，标志着我院镜下及介入治疗又上了新台阶。
在此，特别感谢介入科、放射科、内镜室、病理科、普外一科、设备科及其他兄弟科室无私帮助。多学科诊治，患者受益，多科共赢，医院获誉。
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