在院领导的正确领导下，重症医学科积极进取，开展多学科诊疗成功救治一例重大外伤患者。
患者女，34岁，主因17天前给自家干活时不慎被倒塌的土墙砸中致伤,伤后即感全身多处疼痛,以下腹部为主,未向其他部位放射,受伤后患者无昏迷,无抽搐及大小便失禁,伴恶心,无呕吐,无头痛、头晕,无胸闷、气短，立即送往天水市一院，诊断为“失血性休克、骨盆骨折、腰椎骨折、骶骨骨折、脓毒血症”给于剖腹探查术、抗感染、输血、补液等对症治疗14天后患者“双下肢重度感染、肺部重度感染、脓毒血症”无好转，建议患者转往兰大二院进一步诊治。兰大二院建议行肠造口转流手术治疗，必要时行双下肢截肢手术，家属拒绝行手术治疗，放弃治疗，遂转入我院，急诊以“挤压伤、脓毒血症”收入我科，此次病程中患者精神差，神志清楚，问答切题，大便无，小便颜色呈深褐色，量正常，左下肢重度水肿。辅助检查:天水市一院胸腹部及盆腔CT:双侧耻骨上下肢、耻骨联合左侧、骶骨右侧骨折，腰4、5右侧横突骨折。患者病危，病情复杂，张鸣副主任医师第一时间召集全科医务人员进行病历讨论。于入院后第二天在王颢副院长和医务科丁孝意主任及谢晓玲副主任医师的组织下，联合创伤中心、骨科、普外一、普外二、妇科、泌尿外科、神经外科、放射科、院感科领导，开展多学科会诊，进行病例分析、危重病例讨论，各学科发表意见和建议，制定综合治疗方案。创伤中心丁孝意主任对患者行外伤评估后，分别由骨科、普外科、妇科、泌尿外科、神经外科行相关检查。
患者目前骨盆骨折基本固定暂时不需要特殊处理，妇科、普外科提出患者骶尾部、阴道、直肠瘘，会阴伤口感染、水肿严重，建议行清创后缝合，留置引流管道，勤换药。
根据患者目前病情，综合意见目前治疗首要是控制感染，患者因感染严重，感染源较难控制，加之重度贫血、低蛋白血症、电解质代谢紊乱，综合意见为控制感染源，骨科马骥主任建议骶尾部创伤较严重，给予VSD负压持续吸引，勤换药双下肢保持伤口的清洁、勤换药，普外科、妇科及泌尿外科分别给出了治疗及护理意见。
护理部主任牟英健及各科室护士长进行危重病人护理会诊，针对患者目前存在的护理问题提出相应的指导意见：
下图为持续吸引20天后：
下图为持续吸引40天后：
下图为持续负压吸引治疗60天后，去除负压吸装置：
下图为住院70天：
下图为患者出院时：
监制：金玉盛
审核：王 颢
校审：石 桢
供稿：庞登峰
编辑：白 怡
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