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神奇的夜尿点

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夜尿点的秘密三十年前学习中医,始于对针灸神奇疗效的顶礼膜拜,但对于针灸治病的原理却不甚明了。所以学习的过程始终未能脱离寻求“验方秘籍”的心态。幸运的是我学医的过程中常得医界高人的指点,黄九妹老师就是其中一位神奇的老师。年我结束医院的临床实习,出发前,黄老师把我和另外一位同学从车上叫下来,掏出薄薄的几张处方笺给我们各自一份。我打开看了一眼,纸上的字迹非常工整清晰,写满了针灸治疗一些特殊病症的特效方法。看到这些,年轻的我心中一阵狂喜,因为这三个月跟随黄老师临床,见识到了她高超的针灸医术,能够得到她的“秘籍”怎能不叫我喜出望外呢!遗憾的是,后来运用“秘籍”里的方法治病,疗效却时有时无,渐渐初获“秘籍”的喜悦也就变淡了。但是黄老师交给我的那几张处方笺却一直保留在身边,作为对这段师生情谊的纪念。在我心中始终相信她留给我的秘方一定有很高的临床价值,主要是我自己没有用好,有朝一日一定能够派上用场。年我在医院旁边的一个中医门诊部针灸科出诊,当时主要治疗儿童近视。有一天来了一个文质彬彬戴着眼镜的小男孩。我问他:“你是来看近视的吗?”小男孩摇摇头,我又问:“你哪里不舒服啊?”他又摇摇头说:“嗯,一会让我妈和你说吧!”等他妈妈挂完号过来才知道这是一个尿床的孩子,按他母亲的说法是孩子今年14岁,尿了1年的床。孩子母亲很着急地说:“这孩子尿床都成了习惯,就没有不尿床的时候,之前各种方法都试过了,也没什么效果,也就不看了。现在孩子快上高中了,得住校,又开始着急了。”我仔细打量了一下这个小男孩,孩子面色泛着青白,身材细长,比较瘦弱。又看了看孩子的舌脉,舌淡嫩,脉比较沉弱。接着又问了孩子母亲他吃过什么药物,记得当时感觉药物也都是补肾固涩类的,还比较符合病情。这是我第一次治疗遗尿病症,脑子里就跳出了“秘籍”中那个神秘的“夜尿点”。教课书记载的夜尿点位于双手小指末节指间横纹中点,是小儿特有的经外奇穴。黄九妹老师所述的夜尿点则有所不同,位于双足小趾末节的位置。不过黄老师特意强调病情顽固的可以同时用手足四穴加强疗效。我带着试试运气的想法,首先给小男孩扎了双手夜尿点,我又考虑到孩子有明显的肾阳虚,又选了中极、关元穴温和灸了20分钟。第二周我再出门诊的时候,来了很多人,小男孩爸爸带着锦旗来感谢我,见面却说“没想到你这么年轻”。原来小男孩上次针灸之后就没有再尿床,一家人甚是欣喜,孩子父亲是位师级干部,之前并没有想到自己家门口的小门诊能解决儿子这么多年的痼疾。所以才特意带了锦旗来感谢我这位神奇的医生,没想到医生却这么年轻。我还记得黄九妹老师说过,这个夜尿点可以一次见效,没想到真的这么有效。但是为什么会有这么强大的效果呢?是对所有的病人都有效吗?我不得而知。后来,每周我出诊这个小男孩都会过来,他的父母害怕停止治疗病情会反复,我心中其实也有这种担心。3个月后我因为读研停诊才停止治疗,但是孩子每年过年都打电话给我拜年,寒暄后我问他情况怎么样呀,他还是很腼腆地跟我说:“让我妈和你说吧。”3年后我搬家也就与他们失去了联系。另外一个找我治疗遗尿的女孩是年接诊的,叫小梦(化名),8岁。当时我有个学生住在她家旁边,看她妈妈天天晒被子,就让她过来找我。女孩长得挺结实,但是脸色也是泛着青白,尤其是下眼睑有两个很重的青色眼袋,她妈妈跟我说,这孩子非常爱吃冷饮,连冬天也经常要吃冰棍,除了尿床其他没有太明显的症状。她们住在北京房山郊区的大安煤矿,那地方非常偏远,交通不便,到城里一趟单程就要5个小时左右,小梦还严重晕车,治疗过程是很不容易的。根据临床表现和病因分析,此案依然辨证寒邪内伤,肾阳虚衰,重点取穴夜尿点针灸治疗。夜尿点位置在指间横纹处,神经末梢丰富,针刺比较疼,治疗14岁男孩时还没有感觉,这个女孩子却非常抗拒。考虑她来一次很不容易,我顾不得小孩子的疼,使用了手足四个穴点,并嘱咐每周3次给孩子艾灸关元和命门穴,坚决不许再吃冰冻冷饮。隔了两周又来治疗的时候家长反馈,第一次治疗后当天回到家已是深夜,极度疲惫,当夜依然尿床,但从第三天开始就没再尿床了,治疗三次之后,孩子病症就好了。到了冬天,小梦母亲又打“王老师,孩子又开始尿床了,但是我们这里大雪封山,也出不来,春天还能去找你吧?”看来这个孩子的确是虚寒体质,冬季自然界阴盛阳衰,好不容易建立的阴阳平衡又被打破了。开春后我又给她治疗了一个月,后来小梦的尿床病症也得到了彻底的治愈。虽然治好了很多遗尿的孩子,但是我还是不能很好地理解夜尿点的奥秘。直到学习经络医学之后,我才恍然大悟。其实本病病机是机体阳气不足,少阴、太阳循环气化功能障碍,少阴心肾之阳气不能顺利转输太阳经太阳温阳化气利水机能减弱所致。小指末端是足太阳膀胱经与足少阴肾经的交接之处,儿童排尿意识与反射机能的建立过程正是与足太阳、足少阴经气运行转输相关。黄九妹老师留的纸条写得非常清晰,此病的治疗关键在于针灸后的经气感传,“留针期间要有热感沿着足三阴经传至丹田,不热者其间要捻转针数次”。所以这并非是秘不外传的独家秘方,而是有着严密的逻辑关系和运行规律的经脉气化内容,只有把握好精准的刺激条件,结合其他治疗方法,才会用好这些宝贵的“秘方”。年5月,有一位学员来北京参加经络推拿的学习,但是他此行除了学习之外还有另外一个目的,就是给自己6岁的儿子看病。此时,我已经具有清晰的经络医学诊病思维,首先综合四诊确定患者主症特征,患儿面色青白,没有光泽,舌根部苔白厚腻,手足冰冷,辨为阳虚形寒之证察经足三阴经异常,尤其足厥阴、足少阴经脉较紧,照海、水泉穴处有明显硬结。结合主症症候结构与察经所见,取足部“夜尿点”针灸,并让这位父亲配合做足三阴经及足太阳经背部经络推拿,帮助少阴太阳经表里经气机转输。我嘱咐这位学员,一定要注意观察经脉气化状态的改变,只要经络气化状态改变,病症即可缓解,直至痊愈。我第二次去讲课时发现这个男孩面色明显泛出光泽,舌苔也在消退。由于孩子曾做双侧隐睾手术,经脉受损较为严重,尿床病症虽有缓解,但还不稳定,学习班结束后,学员继续反馈后期经络推拿的治疗效果,现在孩子的足三阴经紧张的经络状态已经明显好转,夜里尿床的次数比之前少多了!

1.遗尿方治小儿遗尿症

[方剂]党参、菟丝子各12克,蚕茧10只,补骨脂、金樱子、覆盆子各9克,炙甘草4.5克,桑蝶蛸、黄芪各15克。

[加减]睡眠深加生麻黄9克或石菖蒲9克,炙远志4.5克;兼阴虚加当归9克,五味子4.5克;舌质淡有阳虚加肉桂3-4.5克。

[制用法]上药制成浓缩煎剂加糖浆适量,每次服20毫升。具益气补肾固涩之功效。

[疗效]治44例,痊愈24例,显效7例,好转5例,无效8例。

[验证]李xx,男,11岁,年9月l日诊。患儿自幼遗尿至今,经中西医治疗效不佳。近日夜尿次数增多,每夜2-3次,不易唤醒;纳差,面色苍白,身倦怯寒,腰酸足软,小便清长,舌淡,脉沉无力。证属下焦虚冷(肾气虚)。仿遗尿方加减:党参、麻黄、益智仁、菟丝子、金樱子各10克,桑蝶蛸、黄芪各15克,远志、鸡内金各6克。5剂,水煎服。每2天1剂,同时用丁香、肉桂各6克共研末与米饭搓匀敷脐部。月余后其母告知,药后患儿未见遗尿,追至今未发。

2.丁桂散治小儿遗尿

[方剂]丁香、肉桂各等份。

[制用法]上药共研末,贮瓶备用。用时取药粉10-20克,以黄酒(或白酒)调匀后敷于脐部(范围约5厘米*5厘米),外以纱布,三角巾等固定。每日换药l次(临睡前敷药)。连用5-7天,如不再遗尿,继巩固治疗3天。

[功效]温肾止遗。

[验证]治疗9例,年龄为6-9岁,全部治愈。

[备注]引自《天津中医学院学报》(1)。

3.遗尿散治小儿遗尿

[方剂]覆盆子、金樱子、菟丝子、五味子、仙茅、山萸肉、补骨脂、桑螵蛸各60克,丁香、肉桂各30克。

[制用法]上药共研细末,密封备用。用时取药粉,填满脐孔,滴上1或2滴酒精或白酒后,再贴上烘热的暖脐膏(中药房有售),再用薄层的棉花纱布覆盖好。每3天换药1次。部分病人可同时口服此药粉,每天早晚各1次,3-10岁,每次口服3-5克,10岁以上每次口服5-6克。用白糖水送服。

[功效]补肾缩泉。

[验证]治疗15例,如上法用之,痊愈13例,有效2例。

[备注]引自《外治汇要》。暖脐膏不可太热,以免烫伤皮肤。

4.加味生姜膏治小儿遗尿

[方剂]生姜30克,炮附子20克,补骨脂12克。

[制用法]生姜捣烂,余药研细和匀,备用。用时取药膏5-10克敷于脐上,外以纱布盖上,胶布固定。每天换药l次,3次为l疗程。

[功效]温肾固涩。

[验证]屡用有效。

[备注]引自《外治汇要》。或有黑胡椒粉,填脱、胶布固定,每日l次,或五倍子粉,水调敷脐。用治小儿遗尿,效果亦佳。

来自:古道岐黄《全国名老中医秘方》

5、孔少华治疗小儿遗尿经验

小儿肾常不足,小儿遗尿多为肾经虚寒所致,孔老治疗此病常以缩泉丸、封髓丹、五子衍宗等加减成方,效果甚佳。

桑螵蛸7g益智仁7g五味子2g覆盆子7g砂仁4g 台乌药7g 升麻1g 柴胡1g

方中桑螵蛸、覆盆子补肾固精缩尿,五味子收敛益肾,益智仁、乌药取缩泉丸之意以温肾止遗,以砂仁温命门,佐以少量升麻、柴胡升提中气,诸药同用,温固下焦,升提中气,故夜尿得止。

6、胡希恕治遗尿方

胡希恕治遗尿---肾着汤二仙汤加桑螵蛸25g益智仁30g麻黄10g

肾着汤合二仙汤加减,肾着汤,二仙汤,加桑螵蛸25g益智仁30g麻黄10g用肾着汤治疗遗尿是从胡希恕老中医处学的。

胡老文革中曾用此方治愈一例女红卫兵,我看完此医话,印象深刻,故今用之。其余之药皆补肾固脬也。需要提醒注意的是益智仁的用量,不要小于30克,这是南京中医药大学孟景春教授的经验,也是我体会多年的经验。诸位不可忽略轻之。其次,麻黄这味药,也是很关键的,现代药理分析指出,具有兴奋神经,专治小儿遗尿。再次,小儿遗尿有偏寒偏热,偏虚偏实之分,切不可一味照搬,此案偏寒偏虚,故出是药,药证相符,所以取效甚速。刘某某,ll岁,男,西安某校学生。年10月5日,其母领其到我处,要求给予治疗孩子半夜尿床一病。刻诊:男孩肥胖,面白,舌淡苔白,脉沉滑无力,食量大,少运动,乏困无力,二便正常。近三个多月半夜开始遗尿,求治多人不效。脾肾阳虚,水饮潴留。处方:

茯苓25g干姜15g炙甘草5g白术25g桑螵蛸25g益智仁30g麻黄10g杏仁10g仙灵脾30g补骨脂15g仙矛10g巴戟天15g金樱子15g生黄芪30g韭子30g

六剂水煎服日三次。

一周后复诊,痊愈,母子甚为高兴。要求继续治疗肥胖症。

7、何绍奇蜂房散治疗遗尿

何绍奇(-),四川梓潼县人,著名中医学者和中医临床家。医院拜师学医,毕业后先后在乡、区、县医院工作十余年。年~年任梓潼卫校教师、绵阳卫校西学中班教师。年考入中国中医研究院首届中医研究生班,年毕业,获医学硕士学位,留院任教。年晋升为讲师,年晋升副教授,主讲《金匮要略》、《中医各家学说》等课程。年~年应欧洲中医进修培训中心邀请,赴荷兰工作,被聘为该中心终身教授、阿姆斯特丹门诊部主任、荷兰中医学会学术部专家。年~年应聘为北京医科大学药物依赖研究所研究员,从事中医戒毒药的研究。同时兼中国中医研究院基础所治则治法研究室客座研究员。年被聘为中国中医药报第二届编辑委员会常务委员。年到香港浸会大学中医药学院任教

名医何绍奇:蜂房散治疗遗尿有特效

何绍奇,著名中医学者和中医临床家,在中医药学术及临床方面具有高深的造诣。他一生为人正派,性格爽直,学风严谨;他精通医理,书读万卷,堪称“中医活字典”;他医德高尚,医术精湛,用药果敢,屡起疑难大症。中国中医药报从年起为其开设《绍奇谈医》专栏,刊载了他的治学心得和临床经验80余篇,文笔犀利,文风朴实,内容涉及医理、临床、医史、医话、中药等,字字珠玑,见解独到,吸引了大批读者。

蜂房有强阳起痿、开痹止痛之功,常用来治疗阳痿、痹证、鼻炎、龋齿痛、肿瘤、远年咳嗽。吾师朱良春先生经验,用于顽固难愈的尿床尤具特效。其方法是将蜂房(中药店有售)g,剪碎,放铁锅中慢慢加热,直至松脆时趁热碾成细末,每日早晚各服4g(可混入白糖开水中冲服)。

成人尿床是很痛苦的事,记得三十多年前,我在甘肃碧口工作时,有一同事,从小患此病,偏偏此君又天生奇懒,尿了床,不洗不晒,以至室内尿气冲天,人皆掩鼻。他自己也是做医生的,用过肾气丸、缩泉丸之类,毫无用处,因此对于治疗失去了信心。

我过去治疗此病,也颇下过一番功夫,有效者少,不效者多,或暂时有效,停药又犯。后来在补益脾肾方中加甘草、麻黄、龙骨、效果好一些,但也不理想。后来读我们四川中医耆宿李斯炽先生的一本书,发现李老有一单方:公鸡肠一具,洗净,加调料炖汤吃,试用以后,有一定疗效,但因为加工麻烦,又要天天吃,除非开饭馆的,否则哪有那么多鸡肠?加之北方人本来就不喜吃肠杂,所以观察到的病例很少。

年春,我与朱老在厦门海外中医培训中心讲学、门诊,当谈及此病时,朱老说不妨用用蜂房散。一年前,有一高中女生宗某来诊,患尿床二年多,花了很多钱都没治好,心情之压抑自不待言,且因此而无法住校,学习成绩下降。我即用蜂房散,服药当天即无尿床,观察至今,其间仅有两次尿床,基本治愈,患者及其父母均大喜过望。

8、朱进忠治疗遗尿与尿失禁

1咳嗽遗尿

咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说:“肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤,但余屡用未见其效。通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女,除咳嗽遗尿外,往往兼有头晕乏力,胸满心烦,心悸气短,脉弦滑无力等症,而无“咳则腰背相引而痛,甚则咳涎”之肾咳证。偶读方隅所著《医林绳墨》小便不禁条,云:“妇人咳嗽而溺出者,宜生脉散加归、术、柴、黄芩。”才始有所悟。再细读《素问》:“久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。”“少阳属肾,肾上连肺,故将两脏,三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也”句,才使我茅塞顿开。乃拟:柴胡9克,当归9克,白芍9克,麦冬9克,党参9克,五味子9克,半夏9克,陈皮9克,青皮9克,紫菀9克,黄芩9克,方一首,作为心肺不足,三焦气滞,郁而化火的方剂,试用于临床常效如桴鼓。例如:郑××,女,30岁。产后两个月来,咳嗽遗尿,久用中、西药物治疗无效。审其脉证,见其面色皓白,言语无力,心悸气短,胸满心烦,口干,脉虚而弦滑。综其脉证,诊为心肺不足,三焦气滞,郁而化火,予上方2剂症减,6剂愈。久而久之,虽见效者甚多,然无效者亦不少。例如:唐××,男,64岁。前医屡用上方无效,询治于余。审其脉证,除咳而遗尿外,肺与三焦之证不见,面色微黑,腰酸背痛,小腹憋胀,排尿不畅,时而尿热尿痛,舌苔薄白,脉弦涩不调,尺脉反较寸脉为大。反复思考,正如《素问》所述之肾咳,乃拟八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝以培补肾气,果然2剂症减,1O剂愈。

2遗尿

遗尿一证,《内经》阐述较为详尽。它说:“膀胱……不约为遗溺”,“督脉为病……遗溺”,“脉所生病者遗溺”,“淫气遗溺,痹聚在肾”,“三焦者,足少阴少阳之所将……虚则遗溺”。

曾治一男性患者,43岁。遗尿40年,经多方检查除隐性骶椎裂外,余无异常发现。前医用针灸,中、西药物治疗数十载无功,审其诸方多为补肾固涩之品;察其证,除一至三夜遗尿一次外,腰不痛,小腹不胀,神色正常,舌苔薄白,脉虚大而缓,并无肾虚膀胱不约之表现。反复思考始得其解。《素问·经脉别论》说:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府。府精神明,留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生”。《素问·脉要精微论》说:“微妙在脉,不可不察。”证不具备者,应求之于脉,此病脉虚大缓,乃脾肺俱虚,清阳不升所致.沈金鳌说:“肺主气以下降生水,输于膀胱。肺虚则不能为气化之主,故溺不禁也。”乃子补气升阳,佐以固涩之法,补中益气汤、缩泉丸加减:黄芪15克,党参9克,白术9克,陈皮9克,当归9克,白果9克,乌药9克,升麻6克,柴胡6克,甘草6克。连进12剂,遗尿延至一周1次;服药20剂后,40天内除有一天因过度劳累而发生1次遗尿外,未再遗尿,乃按原方为丸调理一年而愈。

恩师李翰卿先生告诫我说:治病的关键在于认清证候的性质,认清阴阳表里虚实寒热,认清脏腑经络.辨证的关键在于四诊合参,其中急性病要重证候,慢性病要重脉象,重望色,否则辨证难明,药非治其病之所在,即使经方验方,也取不到应有效果。

3尿失禁

尿失禁,祖国医学中论述颇多,但对手术和脊髓损伤后的尿失禁却很少明确的提到,所以给中药治疗带来了困难。

年6月10日,曾治一男性患者,于某某,74岁。前列腺肥大手术后半年来小便一直不能控制,曾用针灸、中、西药物治疗无效,细审其方均为补肾固涩缩泉固脬之药。证见神疲乏力,气短,舌苔白、脉弦大,尺脉尤甚。久思不得其解,乃求教于恩师李翰卿先生,说:《素问》云:“微妙在脉,不可不察”;朱丹溪说:“大脉为洪之别名、病内伤者,阴虚为阳所乘故脉大,当作虚治。”仲景说:“脉大为劳”,可见大脉为虚,尺脉属肾,尺大为肾虚,故此病当为肺肾俱虚。前医用补肾固脬遗尿不减者,在于未补脾肺,肺为水之上源,脾主水液之运化,肺脾肾俱虚则阳气不升,水液不固,所以本证必须肺脾肾三脏同治,升阳益阴方能奏效。余宗其论,予补中益气汤补脾肺,升清阳,六味地黄丸滋肾水敛精气,缩泉丸固脬止遗。处方:黄芪15克,党参9克,白术9克,陈皮9克,当归9克,熟地9克,山药9克,五味子9克,益智仁9克,乌药9克,茯苓9克,泽泻9克,丹皮9克,升麻6克,柴胡6克。4剂减,8剂竟豁然而愈。

年6月4曰,治一女性患者,霍××,40岁。腰椎骨折痊愈后三个月来,二便一直不能控制,先用针灸、西药治疗不见好转,继服中药收敛固脬、益气养阴亦不效。询其证见腰酸腰困,舌苔薄白,脉弦尺微。证脉合参,诊为肾督亏损,开阖失职,乃拟补益肾督,佐以固涩。龟鹿二仙胶加减:鹿茸0.9克(研、冲),东参9克,枸杞子15克,龟甲15克,熟地15克,牡蛎15克,菟丝子30克,覆盆子30克,何首乌30克。4剂减,8剂竟愈。

李翰卿云:“审证难在审脉,脉象不明,则证难审清。尿失禁有肺、脾、肾、三焦、膀胱的不同脏腑和虚实寒热的差別,若不仔细分辨,徒用成方,药不中病,必难治愈。”此病之长期不效者,亦在此耳。

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