解剖――胃：
分成贲门部、胃底、胃体、胃幽门四部分。
小弯侧和胃体、窦的胃前壁小部分与肝左叶脏面相邻，其余大弯侧前壁大部分贴近腹前壁；
上方被左横膈覆盖；
外后方靠脾脏；后壁隔着小网膜囊与胰腺、膈脚、左肾、左肾上腺及腹膜后大血管等相邻。
小肠：
分十二指肠、空肠、回肠三部分。
图源：网络
十二指肠：
球部――前方是胆囊，后方是胆总管，下方是胰腺；
降部――内邻胰头，后外方有右肾；
十二指肠乳头位于降部的内侧壁中下部。
水平部―在钩突下方横行走在下腔静脉和腹主动脉前方；
升部――终结在“T”韧带处，继而下行进入腹腔。
空肠：
位于左上腹腔，粘膜皱襞明显，数量较多；
回肠：
位于右侧壁及下腹部，粘膜皱襞逐渐变得低平，数量减少。
大肠：
分盲肠、结肠和直肠（长约16cm）三部分，盲肠附有蚓突（阑尾）。
检测方法：经腹壁胃肠超声（最基础），包括空腹常规检查和胃肠充盈检查。
术中胃肠超声（5.0-12MHz）
内镜（7.5-20MHz）
腔内超声（5.0-10MHz）
超声引导下超声活检（3.5-4.0MHz）
超声新技术在胃肠中应用
胃肠充盈检查法――胃肠充盈剂类型：
无回声型（最常用、方便、效果好）
有回声型
用量：成人一般-ml可满足胃检查的需要；
灌肠约-2ml，小儿可减半。
胃的检查方法和正常声像图
检查方法：
首先空腹检查，观察胃的位置，胃壁是否增厚，有无肿块，胃腔内有无滞留物。饮入胃充盈剂后观察其充盈和通过胃的情况。准确辨认胃各个部位和打小弯，了解胃排空功能，观察胃壁层次和蠕动。
（1）贲门区检查：将探头斜置于左季肋下靠近剑突的部位，略向左后方倾斜扫差，探头变换90°方向，在剑突下系列扫查可获得局部短轴切面。
（2）胃底检查：将探头置于左肋弓下，使探头向左后方倾斜45°以上，侧动扫查即可获得完整的胃底断面图像。也可以脾脏为透声窗，在左侧肋间寻找胃底。
（3）胃体检查：将探头置于左上腹做纵向移动扫查可显示胃体长轴图像。相同部位做横向移动扫差，可获得胃体短轴图像。
（4）胃角检查：将探头置于左上腹正中进行横向移动扫查，即可获得横8字形的胃角部声像图，其横8字形的交叉点即是胃角。
（5）胃窦检查：将探头纵向斜置右上腹进行不同斜度的侧动扫查，即可获得胃窦长轴图像；原地将探头旋转90°，行左右、上下连续扫查，即可获得胃窦短轴图像。
（6）胃移行扫查：将探头横置于剑突下，自上而下移动扫查可获得贲门、胃底、胃体及胃窦不同部位的断层图像。
图源：网络
胃正常声像图：
（1）贲门区：位于肝左外叶后下方，长轴图为一上小下大之喇叭状结构，如同鸟嘴，故称“鸟嘴”征。鸟嘴尖端指向部位是横膈食管裂孔处。鸟嘴颌下部位是胃底，上底端至额部为胃体小弯。短轴图上贲门的食管端为一靶环样结构。
（2）胃底：胃腔充盈后，短轴呈大小均匀的小丘结构，长轴为胃壁上的条状脊背样隆起。
（3）胃体：胃前后壁粘膜紧贴形成一条粗而强的回声带，代表胃腔，前后胃壁各呈五条强弱相间的带状回声。
图源：超声时间
（4）胃窦：窦部胃壁较厚，外观为圆形或椭圆形，中央部回声较强，周边部肌层回声较弱。
（5）胃壁：五层结构，正常厚度为3-5mm，平均值在4.0-4.5mm。
最内层―强回声：粘膜层表面的界面回声；
其下――弱回声：粘膜腺体层；
第三层―强回声：粘膜肌、粘膜下层直到肌层表面形成的复合回声界面；
第四层―弱回声：肌层；
最外层―强回声：浆膜层及其界面回声。
（6）胃蠕动与排空：胃的蠕动从胃底开始，经过胃体、胃窦，抵达幽门。正常情况，在宽度5-7cm图像中，仅可见一对蠕动波。一般饮流质食物，在第一小时可排空50%以上，第二小时大部分排空。
胃肠壁增厚的场常见病理征象
（1）新月征：管壁局限性增厚，断面呈“弯月”状。
（2）戒指征：在管腔充盈时所示局限性增厚，形状酷似戒指的俯瞰面。
（3）马蹄征：在管腔充盈衬托下，增厚的胃肠管壁形似马蹄铁状。
（4）靶环征：胃肠短轴断面所示胃肠管腔空虚和全周厚壁，图像类似靶环。
（5）炸面包圈征：胃肠短轴断面在管腔充盈时所示全周厚壁，也可以见于溃疡环堤的冠状切面。
（6）假肾征：胃肠全周或较广泛管壁增厚；也可见于胃肠外生肿瘤伴有假腔形成时。
（7）火山口征（“弹坑”征）：表示溃疡的存在，增厚管壁或肿瘤出现溃疡时，中心凹陷为溃疡，周围隆起处为溃疡环堤。
胃癌
超声主要用于诊断进展期胃癌。可分以下三型：
（1）肿块型：癌肿呈低回声团块突向胃腔，形态不规则，表面粘膜层隆起，不平整，一般境界较清楚。
（2）溃疡型：单纯溃疡型溃疡周围隆起，呈“火山口”样表现。浸润溃疡型周围有大范围胃壁增厚。
（3）弥漫浸润型：胃壁显著增厚，呈弱回声，胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄，可呈“假肾征”或“靶环征”。
胃癌转移
为周围，腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结肿大；肝脏转移；晚期腹膜转移出现腹水；女性可以转移到卵巢，呈囊实性结节，称为克鲁根勃瘤。
肠癌
肠壁暗带呈不规则增厚，中心管腔强回声区变窄、偏移。横断面呈外周为环状弱回声，中心为强回声核的“靶环征”；斜断或纵断面上呈“假肾征”。
平滑肌瘤――属粘膜下肿瘤，瘤体圆球状或类圆球状，直径一般在5.0cm以下，实质以较均匀的低回声多见。分三型：
（1）内生型：肿瘤向腔内生长将粘膜层顶起；
（2）中间型：肿瘤同时向胃腔和浆膜面生长形成哑铃状（混合型）或不规则状；
（3）外生型：向浆膜外生长者凸向腔外。
平滑肌肉瘤
体积较大，常超过8.0cm，形态不规则或分叶状，边界不清。
平滑肌类肿瘤的彩色多普勒检查一般不出现血流信号。
胃肠恶性淋巴瘤
胃壁增厚或形成较大的肿块实质为较均匀的低或弱回声，透声好。肿块质地较柔软，探头加压时易变性。瘤体内常可见大小不等的弱回声结节。常位于粘膜下，表面可见“拱桥样”隆起。
胃恶性淋巴瘤的弥漫增厚型与胃癌相比较，其胃壁增厚更显著，而管腔狭窄不明显是其特点。彩色多普勒超声血流信号较丰富。
急性阑尾炎
正常阑尾离体超声可见清晰的五层结构，由内向外依次为黏膜层（强回声）、黏膜肌层（低回声）、黏膜下层（强回声）、固有肌层（低回声）、浆膜层（强回声），然而正常人活体阑尾超声检查显示不清。
正常阑尾位置差异大，另受肠管气体干扰，长5～9cm，直径0.5～0.7cm，管径很细，声像图多不能显示。正常阑尾中央部位为气体样回声。
可分为
急性单纯性阑尾炎：炎症局限于黏膜和黏膜下层，外径超过0.7cm；
急性化脓性阑尾炎：各层增厚较明显，外径在1.0cm以上；
急性坏疽性阑尾炎：壁明显增厚，局部可穿孔，外径可超过1.5cm。
先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）
是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。
正常小儿幽门管壁厚3mm,管长15mm左右。
幽门肥厚的诊断标准
幽门肌厚常4mm,横断面直径14mm,管长16mm,其局部壁蠕动消失,幽门窦及胃体腔扩张,胃蠕动增强,部分呈逆蠕动。纵切呈“宫颈征”；横切呈“靶环征”。
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