健康知识关于新生儿低血糖,那些你不知

新生儿低血糖症:

是指新生儿血糖值低于正常新生儿的最低血糖值。低于2.2mmol/L,诊断低血糖症,而低于2.6mmol/L为临床需要处理的临界值。

诊断要点

?病史:母亲患糖尿病、妊高症病史,婴儿患围产期窒息、红细胞增多症、低体温、ABO或Rh血型不合溶血病、休克、新生儿呼吸窘迫综合征等,特别是早产儿、低出生体重儿,小于胎龄儿或入量不足新生儿等。

?临床表现:轻者可无症状,也可表现为反应差、嗜睡、淡漠、青紫或苍白、体温不升、吃奶不好、呼吸暂停,重者可出现颤抖、惊厥、昏迷。

?实验室检查:用血糖试纸或作微量血糖检查。生后1小时内应检测血糖。对有可能发生低血糖者于生后第3、6、12、24小时监测血糖。对反复发作或持续性低血糖应测血胰岛素、高血糖素、T4、TSH、生长激素和皮质醇。必要时做腹部B超或CT检查。

治疗原则

?无症状低血糖:静脉点滴葡萄糖6-8mg/kg.h,每小时1次监测微量血糖,血糖正常后逐渐减少,直至停止输注葡萄糖。

?症状性低血糖:应立即静脉注射10%葡萄糖2ml/kg,以每分钟1ml的速度缓慢静注,随后继续滴10%葡萄糖6-8mg/kg.h。如经上述处理,低血糖不缓解,则逐渐增加输注葡萄糖量至10-12mg/kg.h。

?正规治疗三天后血糖仍低者,除进一步原因查找外,可每日加用氢化考的松5-10mg/(kg.d)至症状消化,血糖恢复后24-48小时停止。

?积极治疗各种原发病。

?治疗期间还需保持一定的环境温度以降低热能消耗,并监测血糖变化。

新生儿低血糖症预防及危害:

避免高危因素,高危儿在出生时应监测血糖,新生儿在出生后应尽早开奶,不能经胃肠道喂养者可给予10%的葡萄糖静脉滴注。新生儿低血糖发病越早,存在时间越长,越容易造成智力低下、脑瘫等中枢神经系统的永久性损害。

文稿:新生儿科编辑:院办

审核:宋妮萍

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