第十节：痔病人的护理
A1型题
1．血栓性外痔的主要临床表现为
A．脓血便B．柏油样便C．果酱样便D．黏液便E．剧烈疼痛
2．内痔的早期症状为
A．痔核脱出B．大便出血C．大便疼痛D．里急后重E．肛门周围瘙痒
3．混合痔是指
A．同时存在内痔和外痔
B．两个以上内痔
C．两个以上外痔
D．齿状线上、下静脉丛互相吻合而成
E．痔与肛裂同时存在
4．关于血栓性外痔，以下说法错误的是
A．48小时内肛门疼痛最为剧烈B．腹内压增高时可加剧疼痛
C．疼痛一般不能自行缓解D．肛门表面可见红色或暗红色硬结
E先行热敷，再行手术治疗
5.内痣的早期症状为
A痣核脱出
B.大便出血
c大便疼痛
D.里急后重
E肛门周围瘙痒
A2型题
1．男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为
A．直肠息肉脱出B．肛周脓肿
C．前哨痔D．内痔脱出嵌顿E血栓性外痔
2．女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为
A．工期内痔B．Ⅱ期内痔
3．男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该病人的护理中错误的是
A．便后用1：高锰酸钾温水坐浴
B．行直肠指检以明确诊断
C．嘱病人多喝水和进粗纤维食物
D．可行扩肛疗法
E．形成良好的排便习惯C．Ⅲ期内痔D．Ⅳ期内痔E．直肠息肉
A3型题
1．男，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上lcm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。
(1)引起该病人便血的原因首选：
A．工期内痔B．Ⅱ期内痔C．Ⅲ期内痔D．血栓性外痔E．混合痔
(2)对于该病人的处理方案中错误的是：
A．鼓励病人多饮水，增加膳食中纤维含量
B．注射硬化剂
C．便后1：高锰酸钾温水坐浴
D．胶圈套扎疗法
E．痔切除术
(3)对于该病人的护理，以下说法不妥的是：
A．嘱病人多吃粗粮
B．服用泻药助排便
C．养成定时排便习惯
D．避免久站、久坐、久蹲
E．便后用1：高锰酸钾溶液热坐浴
2．男，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。
(1)该病人患何种痔：
A．I期内痔BⅡ期内痔C．Ⅲ期内痔D．血栓性外痔E．混合痔
(2)引起肛门口剧痛的原因最可能是：
A．直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿
C．血栓性外痔D．内痔并发感染E．肛裂
(3)关于该病人的处理，以下说法错误的是：
A．口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅
B．行直肠指诊以协助诊断
C．便后用1：高锰酸钾温水坐浴
D.可行扩肛疗法
E．非手术治疗无效时可改为手术治疗
(4)该病人术后应少摄入：
A．水B．香蕉C辣椒D．菠菜E．鱼
A4型题
1.患者男性.45岁.反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余.昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块.直径约2cm，有触痛。
(1).该患者出现便后肛门剧痛的原因
A直肠息肉脱出
B.内痔脱出嵌顿
c血栓性外痔
D.内痔并发感染
E.肛裂
(2)以下哪项处理方案最佳
A.口服缓泻剂
B.注射硬化剂
c便后1:高锰酸钾温水坐浴
D胶圈套扎疗法
E.局部热敷后.疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术
(3).若该患者行手术治疗.术后护理应注意
A术后当天即应尽早下床活动
B.术后24小时内.每4~6小时嘱患者排尿1次
c术后进普食.同时增加食物纤维.预防便秘
D术后有便秘者应及时灌肠处理
E.术后24小时予扩肛治疗.防止肛门狭窄
参考答案
A1型题
1.E2.B3.D4.E5.B
A2型题
1.E2.A3.B
A3型题
1．(1)A(2)E(3)B
2．(1)B(2)E(3)B(4)C
A4型题
1.(1)C(2)E(3)B(4)D
第十一节：肛瘘病人的护理
A1型题
1．以下不属于肛瘘临床特征的是
A．反复形成脓肿B．肛门瘙痒
C排便后肛门剧烈疼痛D．肛周外口时有少量分泌物排出
E．呈红色乳头状突起外口
A4型题
1．患者男性.61岁.2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛.偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起.略红肿.压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
（1）.应考虑该患者患有
A肛裂
B.肛瘘
c内痔
D.外痔
E.肛旁疖肿
（2）.引起该病的最常见原因是
A.直肠肛管周围脓肿
B.直肠肛管外伤
c直肠肛管恶性肿瘤
D.肛垫下移
E.直肠肛管结核
（3）.可明确管状物的分布情况的检查是
A.直肠指诊
B肛门镜
c血常规检查
D腆油瘘管造影
E.B超
（4）.根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为
A体温过高
B.疼痛
c便秘
D.焦虑
E.个人应对无效
2．患者女性.52岁.因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口.边缘整齐。
（1）.术中处理数处刀刺伤的顺序应是
A脾→回肠→盲肠
B.回肠→脾→盲肠
c盲肠→回肠→脾
D.脾→盲肠→回肠
E.没有特定次序.找到一处伤口处理一处
（2）.术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了
A肠粘连
B.肠瘘
c吻合口狭窄
D.术中冲洗不彻底
E.肠坏死
（3）.若体检示:T37.9°C，BP/75mmHg全腹尚软.除切口部位外.无明显压痛反跳痛，移动性浊音阴性.肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选
A手术补瘘
B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流
c手术扩张狭窄的吻合口
D油纱布填塞瘘口
E.手术切除坏死肠段
（4）.此时患者应采取的体位是
A半卧位
B.平卧位
c中凹卧位
D.头低脚高位
E.俯卧位
（5）.患者的营养补充主要依靠
A无渣饮食
B.管饲肠内营养剂
c鼻饲流质饮食
D.肠外营养和肠内营养
E.全胃肠外营养
（6）.患者出院后1个月.因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时入院.该患者可能发生了
A肠梗阻
B.肠瘘
c吻合口狭窄
D肠痉挛
E.肠坏死
参考答案:
A1型题
1.C
A4型题
1.(1).B(2)A(3)D(4)B
2.(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A
第十二节：直肠肛管周围脓肿病人的护理
A1型题
1．最多见的直肠肛管周围脓肿是
A．肛周皮下脓肿B．坐骨肛管间隙脓肿C．骨盆直肠间隙脓肿
D．直肠后间隙脓肿E．直肠黏膜下脓肿
2．直肠肛管疾病病人非手术治疗期间宜采用何种饮食
A．流质B.少渣半流质C．富含膳食纤维的普食D．普食E．禁食
3．关于肛门坐浴，以下正确的是
A．1：0高锰酸钾B．溶液量约0m1
C．水温60℃D．便前坐浴，以解痉、促进排便E．坐浴时间20～30分钟
4．肛管的括约肌功能主要依赖以下哪种结构的作用
A．肛管内括约肌B．直肠纵肌下部
C．肛管外括约肌深部D．肛管直肠环E．耻骨直肠肌
5．骨盆直肠间隙脓肿的诊断主要依赖于以下哪项检查
A直肠指检B穿刺抽脓C．B超D．内镜检查E．碘油造影
6.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是
A肛周疼痛不剧烈
B.是慢性化脓性感染
c常自行破溃.可形成低位肛瘘
D.在直肠肛管周围脓肿中较少见
E.多有高热、寒战、全身疲乏不适
7.肛门坐浴的作用不包括
A能增进局部血液循环
B.促进炎症吸收
c缓解肛门括约肌痉挛
D清洁作用
E.有止血作用
A2型题
3．男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是
A．该病人必须行手术治疗
B．饮食应清淡
C．每天便后予35℃高锰酸钾坐浴
D．口服液体石蜡以促进排便
E．为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛
A3型题
1.患者男性.43岁.肛周肿痛4天.肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显.2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检:胸膝位肛门11点处见局部肿胀.约2cmX2cm.有脓头.周围皮肤发红，波动感(十)。
（1）.考虑患者的病变部位是
A肛门周围
B.坐骨肛管间隙
c骨盆直肠间隙
D.直肠后间隙
E.直肠黏膜下
（2）.对该患者的处理方法首选
A抗生素控制感染
B.局部理疗
c口服缓泻剂减轻排便时的疼痛
D.高锰酸押溶液坐浴
E手术切开引流
(3).引起该病的最常见原因是
A.外伤
B肛周皮肤感染
C肛腺感染
D痔行药物注射治疗后
E血栓性外痔剥离术后
(4).该患者目前的主要护理措施为
A体温过高
B疼痛
C皮肤完整性受损
D便秘
E个人应对无效
参考答案：
A1型题
1.A2.C3.E4.D5.B6.C7.E
A2型题
1.C
A3型题
1.(1)A(2)E(3)C(4)B
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