编辑:河南医院(新乡医学院第五临床学院、医院)新生儿科
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新生儿脐炎是因断脐时或出生后处理不当,脐残端被细菌侵入、繁殖所引起的急性炎症,也可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。
新生儿脐炎可由任何化脓菌引起。常见的化脓菌是金黄色葡萄球菌,其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。脐带创口未愈合时,爽身粉等异物刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。
1.临床表现
(1)轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿,伴脓性分泌物。
(2)重者脐部及脐周明显红肿发硬,脓性分泌物较多。向周围扩散可致蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎及深部脓肿。
(3)慢性脐炎常形成脐肉芽肿。
2.鉴别诊断
脐部具有炎症表现即可诊断。注意与脐肠瘘(卵黄管未闭)、脐窦和脐尿管瘘进行鉴别。
1.轻者局部用2%碘酒及75%酒精清洗,每天2~3次。
2.脐周有扩散或有全身症状者,除局部消毒处理外,还需应用抗生素。
3.慢性肉芽肿可用硝酸银涂擦,大肉芽肿可用电灼、激光治疗或手术切除。
断脐应严格无菌,生后勤换尿布,保持脐部清洁、干燥。护理治疗要无菌操作。
脐带是宝宝出生以前的生命线,出生后,脐带剪掉了,但是脐部护理不容有失。也正因为其重要性,不少新手爸爸妈妈们在为宝宝做脐部护理时战战兢兢,宝宝一挣扎就不敢下手了。
新生儿脐部要消毒吗?
北京和睦家儿科主任杨明表示,少量使酒精进行脐部消毒是安全的。对于脐部消毒,目前有两种观念。一种认为新生儿脐带脱落前后,脐部需要严格的消毒以避免感染。另一种认为,只要保持脐部干燥就行了,不必常规使用碘酒或者酒精,这样做并不增加感染率;而且每天消毒,不利于保持脐部干燥,可能造成脐带脱落延迟。杨明认为,一定要区分具体情况。在基础卫生条件不好的地方或家庭,坚持严格的脐部消毒是非常有必要的。脐带脱落延迟事小,脐部致病菌导致严重的全身感染就得不偿失了。
进行脐带消毒怎么做?
1、每日沐浴后,用消毒干棉签擦净脐窝内的水后,暴露脐带结扎处,用75%酒精棉签消毒脐根底部一直到无血迹,最少使用三根棉签,从一侧擦拭至另一侧即丢弃棉签,不可用同一棉签重复擦拭。
2、下午及晚上再用上述方法进行一次脐部护理。
3、脐带断端脱落后,仍然每日2-3次进行脐部护理,持续一周左右。
4、若脐轮或脐周皮肤发红,分泌物较多,医院就医治疗。
提醒:
1、脐部要尽量少受到摩擦,不要将脐部包裹在尿布或纸尿裤里面。
2、不要将爽身粉涂擦到脐部,因为爽身粉的刺激可能造成脐部慢性炎症。
3、宝宝拉了或尿了以后要及时换尿布,防止脐部被大小便污染。