如天使一般宝宝的降临总是能给父母带来无限爱与欢乐，宝宝一天天健康成长对父母而言是最幸福的事。但是，宝宝的成长不可能都一帆风顺，当疾病来临，常常是“病在孩身，痛在母心”。今天小编就给大家介绍两种小儿临床常见外科手术——“疝气修补术”和“肠造瘘手术”。
小儿疝气修补术
儿疝气是一岁以下宝宝，尤其是男宝宝最常见的疾病之一，主要是由腹内压增高导致腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成包块。除少数婴儿疝气外，大部分疝气不能自愈，因此需要采取手术的方式予以治疗，治疗疝气的手术就叫做疝气修补术。目前，临床上常用的小儿疝气修补术包括传统疝气修补术、腹腔镜疝气修补术及腹横纹小切口疝气修补术。今天我们重点介绍传统疝气修补术。
传统疝气修补术对患儿实施静脉复合麻醉，协助患儿采取平卧位，垫高臀部，待麻醉起效后，于患侧腹股沟内侧１厘米处作一斜向切口（约为３厘米），切开皮下组织，使腹外斜肌腱膜充分显露，对提睾肌及攀提肌实施分离，使精索充分显露，并对其实施分离，剥离疝囊，并对其实施结扎，止血后缝合手术切口。
小儿肠造瘘术
肠造瘘术为小儿外科常见的治疗手段，尤其对于肠坏死并休克、绞窄型肠梗阻、腹腔感染、消化道畸形及严重脱水性酸中毒具有显著效果。从瘘口的位置选择上，根据具体疾病和患儿个体情况的不同，可以选择小肠（回肠末端、空肠或回肠）或结肠（升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠）进行造瘘。同时，根据治疗需要，在造瘘形式上可选择单口造瘘或双口造瘘。我们以临床上最多见的乙状结肠单口造瘘术来介绍一下小儿肠造瘘术的操作过程。
对患儿实施硬膜外麻醉，采取仰卧位。左下腹正中旁做一切口，选择乙状结肠造瘘处，自肠壁侧至系膜根部分离乙状结肠系膜，注意勿损伤肠系膜血管，结扎出血点。用两把十二指肠钳或全齿直止血钳，夹住已分离肠系膜的乙状结肠，在两钳之间切断乙状结肠。近端乙状结肠用阴茎套套住，并用纱布条结扎。远端乙状结肠内层作全层连续缝合，外层作浆肌层间断缝合，随即送入盆腔内。在左下腹直肌外侧，脐下处，作梭形或斜形小切口，切除一块皮肤和腹外斜肌腱膜，用手指探查切口的大小，需适合于近端乙状结肠通过。随即将近端乙状结肠自小切口引出，再用手指探查切口与肠壁间隙，以能容一手指为合适。将近端乙状结肠引出切口外，将腹腔内的近端乙状结肠系膜与左侧腹壁的腹膜用缝合线间断缝合固定，包扎残端的阴茎套和纱布条不要解开。造瘘处与引出的乙状结肠用凡士林纱布包裹保护，对切口做皮下连续缝合。
小儿疝气修补术及肠造瘘术术后并发症
小儿疝气修补术常见的并发症包括：
1、切口感染及愈合不良；
2、切口瘢痕形成；
3、患儿由于疼痛、惊吓出现哭闹导致腹压升高
造成的疝气复发等。
小儿肠造瘘术常见的并发症包括：
1、瘘口周围感染导致的造瘘端愈合不良，
从而发生肠瘘；
2、切口感染或愈合不良；
3、造瘘口肠管坏死；
4、造瘘口肠管脱垂；
5、造瘘口肠管回缩等。
部分并发症的发生与缝合方式及缝线选择有一定关系。如丝线及多股编织合成线易导致细菌在缝合口周围附着，带来感染风险，影响切口愈合；感染、炎症、刀口愈合不良，导致局部组织异常增生，形成瘢痕；若术中造瘘口与腹壁缝合过紧，缝合用的不可吸收缝线张力持续存在，影响血运，导致肠管坏死等。
佳和?医用可吸收蛋白缝合线佳和?医用可吸收蛋白缝合线是新一代、纯天然、单股、可吸收体表缝合线，90%以上成分为I型胶原蛋白，分解产物为内源性氨基酸，能够被人体充分利用合成内源性胶原蛋白，可有效促进伤口愈合，明显缩短愈合时间；其次，缝合线为天然实性单股结构，显著减少细菌附着，有利于减少局部炎症，降低手术伤口的感染风险；第三，缝合线为天然纯生物蛋白，具有高度生物相容性和极低免疫原性的特点，吸收时间8-18天，吸收快速完全，术后不易产生瘢痕。
佳和?医用可吸收蛋白缝合线具有的上述几大临床优势决定了其与小儿疝气修补术及肠造瘘术体表缝合的适配度极高，能够减少术后并发症的发生，促进刀口的愈合和术后恢复。
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参考文献
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