1、无菌一期伤口换药一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况。
2、开放伤术后争取24、48、72小时连续三天换药,特别注意容易出现血肿或引流情况，及时排除险情比较关键。
3、骨科创面较多见感染创面就是皮肤坏死、褥疮创面，高渗盐水一般在某一时期，用在感染重、渗出较多的创面，可以快速减轻创面及肉芽组织水肿，减少渗出。
4、对于大面积创面，首先注意清创，对于已经坏死的组织包括坏死的肌腱及血管组织不要姑息，争取在几次换药中，界线一旦明显则果断切除。勉强留下，只会延缓肉芽生长，甚至造成感染。
5、对于已清除大部分坏死组织的创口，要注意爱护肉芽的生长，肉芽组织本身有抗感染的能力，如果没有明显渗出，则不要用抗生素或其他药水换药，只用碘伏消毒创缘皮肤，用湿盐水纱布覆盖即可。
6、油纱条不要放到创面上，应该在盐水纱布上，防止盐水过快的挥发。
7、有感染的创面注意先做一个细菌培养＋药敏再换药，以免以后被动。
换药常用药品：
1．盐水
有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面，创面湿敷，充填脓腔；等渗盐水溶液用于冲洗创腔；3％—10％盐水具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2．3％双氧水
与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。用于冲洗外伤伤口或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。
3．0.02％高锰酸钾溶液
分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁，除臭，防腐和杀菌作用。用于洗涤腐烂恶臭、感染的伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口。临床上常采用1:溶液进行湿敷。
4．0.1％雷佛奴尔（黄纱条）、0.02％呋喃西林溶液
有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。
5．攸琐（漂白粉、硼酸）溶液
具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。本制剂应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周。大面积伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子。
6．聚乙烯吡酮碘（PVP-I）
为新型杀菌剂，对细菌、真菌、芽胞均有效。0.05％—0.15％溶液用于粘膜、创面、脓腔冲洗；1％溶液用于敷盖无菌切口；1％—2％溶液用于湿敷感染创面，最适用于慢性下肢溃疡和癌性溃疡。
7．抗生素溶液
常用的有0.5％新霉素溶液、0.16％庆大霉素、0.5％金霉素、2％杆菌肽、2％—5％春雷霉素等溶液，用于等待二期缝合的污染伤口、较大创面（如烧伤）植皮前的创面湿敷，敷料应每日更换1次。氯霉素滴丸直接植入感染创面，每lcm21粒，每日1次。
8．1％—2％苯氧乙醇溶液
对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷。
9．0.01％—0.05％新洁尔灭和0.02％洗必太溶液
用于伤口清洁，后者灌洗切口优于前者。
10．10％大蒜溶液
具有杀菌和增强组织细胞吞噬的作用，对金黄色葡萄球菌感染效果较好。
11．2％—4％甲紫（龙胆紫）溶液
具有杀菌及收敛作用。用于表浅皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痴愈合。
12．纯石炭酸溶液
具有腐蚀、杀菌作用。用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，使不健康的肉芽组织坏死脱落以促进愈合。用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等渗盐水棉签擦拭。
13．10％—20％硝酸银溶液
用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭。
14．油剂纱布
具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可2—3天更换一次。常用有：①凡士林纱布；②鱼肝油纱布：具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。
15．粉剂、软膏类
碘仿纱条：具有抗茵、防腐、收敛、去臭和促进肉芽生长的作用。用于有腺体分泌的慢性窦道，如肛瘘、结核病灶清除后的伤口。碘仿有毒性，不宜长期使用；
10％—20％鱼石脂软膏：有消炎退肿作用，用于早期脓肿；
10％氧化锌软膏：涂于皮肤表面，有保护皮肤免受分泌物侵蚀的作用，常用于肠瘘、胆瘘等四周的皮肤；
链霉素软膏：涂于纱布上外敷，用于结核性伤口；
2％聚乙烯吡酮碘软膏：用于治疗烧伤、慢性溃疡，疗效满意；
百多帮软膏：用于感染性创面。
16．中药类
如红油膏、生肌散具有拔毒生肌、排脓祛腐等作用。玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓祛腐等作用。
换药的原则是要明确进行外科换药的目的，对于用什么换药则需根据伤口情况定：
★碘酒＋酒精脱碘——消毒剂
★凡士林纱布——抗炎作用稍弱，但促进肉芽生长
★碘伏——深浅皆可，性质湿润
★攸琐——防腐
★高渗葡萄糖＋胰岛素＋（促生长因子）——糖尿病患者的难愈创口。
★高渗盐——减轻肉芽水肿
★庆大霉素针——感染的创口；骨髓炎
★新洁而灭或双氧水或甲硝唑——冲洗覆盖都可用，抗厌氧
★抗生素粉剂（头孢等）——根据药敏实验
★云南白药（胶囊）——祖国医学
★蜂蜜，白砂糖——偏方
★SD-ag,SD-zn——收敛
★黑药膏拔疥疮——中药配方
★神经血管肌腱外露——忌用刺激性药物
★紫草油纱条——祛腐生肌
★凡士林纱条——可作为其他药物的载体，油性（可隔开手指脚趾，隔开血痂，防相邻创面粘和至一起）
★碘酒＋庆大霉素——可用于褥疮
★红霉素软膏等——表皮破损涂抹，无须包扎
★骨髓炎洗剂等处理渗出多的伤口——干敷料，患肢抬高
★需切开时就切开，拆线缝针靠经验
★注意换药后患者有无不适——有无药物引起的疼痛，有无切口脑脊液持续外漏，有无伤口持续渗血，有无引起关节脱位或对固定造成影响。
振德灭菌凡士林纱布采用交织技术，不易掉纱,质量稳定，铝箔袋装更卫生。
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