日前，医院微创、泌尿外科（外四科）的努力下，69岁的孙老先生患者体内直径超过5厘米、如鸡蛋般大小的膀胱结石被成功取出。“如果不是亲眼看到，万万不敢信这么大的石头是从自己身上取出来的！孙老先生被自己体内取出的巨石给吓住了。医院泌尿外科乔磊副主任医师表示，从事泌尿外科工作已近20年，老年男性长这么大的膀胱结石也是较为少见。孙老先生及家属感慨道：“感谢医院泌尿外科的专家们帮我去除顽石，多年来排尿的痛苦一朝被解除，真是太高兴了！”
乔磊医师认为，孙老先生的膀胱结石巨大，排尿时随重力的影响，经常会盖住尿道内口，因此会出现排尿困难。同时患者又患有前列腺增生，故排尿困难症状更为加剧，同时由于结石属于异物刺激容易合并感染，稍有不慎并发脓毒血症，后果很严重。考虑患者的综合情况，预进行经尿道前列腺激光选择汽化术+膀胱碎石取石术，但术中考虑如果采取微创手术经尿道手术操作难度大、碎石时间长、黏膜损伤机会增加，不一定能达到微创的效果，容易引发并发症。传统的膀胱切开取石，反而是理想的选择。经过不到1小时的手术，患者的巨大膀胱结石最终被成功取出。术后患者及家属表示非常满意。
乔磊副主任医师介绍，膀胱结石分为原发性和继发性两种。原发性膀胱结石多发生于10岁以下儿童，与营养不良和低蛋白饮食有关，随着生活水平的不断提高、饮食结构和营养条件的改善，原发性膀胱结石的发生率在我国已经明显降低。继发性膀胱结石常见于男性，病因常见于良性前列腺增生、尿路梗阻、神经源性膀胱等，部分是由于肾或输尿管结石掉入膀胱造成，个别是因膀胱异物及膀胱憩室引起，尽管膀胱结石形成因素是综合性的，但是随着医疗条件的不断改善，一般通过常规的体检、根据临床表现、B超、X线检查等，膀胱结石大多还是能早期诊断、早期治疗，难以发展成膀胱巨大结石，目前常见的膀胱结石通常在3cm左右，该患者能形成如此巨大膀胱结石，实属罕见。乔磊分析：“跟患者平时偏向素食的饮食结构有关，同时对自己的身体状况不够重视；加之医学知识比较缺乏。”
结石危害
膀胱巨大结石对机体可能产生巨大危害：1反复尿频、尿急、排尿困难严重影响患者的生活质量；2由于巨大结石对膀胱壁有直接压迫作用，长期挤压可能造成膀胱壁缺血坏死，甚至自发性破裂、膀胱皮肤瘘、膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘；3影响上尿路，引起膀胱输尿管返流、肾积水，造成肾功能不全，甚至出现尿毒症危及生命；4巨大结石长期反复刺激膀胱粘膜，容易合并感染，还有可能因此导致粘膜上皮细胞恶变，形成膀胱癌。
温馨提示
对于膀胱巨大结石的预防，除了要注意多饮水、多运动、合理膳食，还应定期体检及随访，随访患者的排尿情况，尿流动力学变化情况，结石有无复发，有无膀胱粘膜的后续病变等。特别对那些结石原因未明者，术后需进一步检查以尽可能明确病因。
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