专业实务
1.解析：D各种大手术后的病人均为一级护理的适用对象。
2.解析:CPaO2是反映缺氧的敏感指标，是决定是否给氧的重要依据，正常人为95～mmHg。50～70mmHg为轻度缺氧；40～50mmHg为中度缺氧；40mmHg为重度缺氧。
3．解析：D低钾血症是血清钾低于3.5mmol／L时产生的症状，通常表现为神经肌肉兴奋性降低，软弱无力是最早症状，严重者软瘫，腱反射降低；心脏方面，产生心功能障碍，表现为心律不齐、心动过速、异位心律、心室纤颤；表情淡漠，定向力差，甚至昏迷。故D项说法不正确。
4.解析:A输注浓缩白蛋白可提高机体的胶体渗透压，补充蛋白质，从而减轻组织水肿。
5.解析:A实记题
6.解析:C实记题
7.解析:B实记题：卧位的性质。
8.解析:实记题
9.解析:A利多卡因为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。也可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速，以及洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
10.解析:D上述情况属于真菌感染，因此应选择碳酸氢钠溶液漱口。
11.解析:A重病人呼吸微弱，用少许棉花放在患者鼻孔前观察棉花飘动次数，即可判断病人呼吸的次数
12.解析:E因为心脏传导功能障碍导致心脏收缩无效血液没有充分时间将心室充满是心脏收缩变弱所以在外周动脉感觉不到脉搏的搏动造成单位时间内脉率少于心率称为脉搏短绌常见于心房纤颤患者。
13.C[解析]死亡过程是一个逐渐进展的过程，分为三期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。①濒死期：又称临终状态。中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态，肌张力消失，呼吸急促、困难，脉搏不规则且快而弱，血压降低或测不到。②临床死亡期：又称躯体死亡期或个体死亡期，主要指标为心跳、呼吸停止，瞳孔散大，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。③生物学死亡期：是死亡过程的最后阶段，从大脑皮质开始，整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，此期整个机体已不可能复活。
14.E[解析]保留肛管一般不超过20分钟，长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛。
15．D[解析]有效沟通应遵循以下几个原则：①目的明确和事先计划原则；②信息明确的原则；③及时的原则；④合理使用非正式沟通的原则：必须正确处理正式沟通与非正式沟通的关系，合理利用非正式沟通的正向功能，弥补正式沟通的不足；⑤组织结构完整性的原则：在进行沟通时，要注意沟通的完整性。
16.E[解析]医嘱的内容包括：床号、姓名、日期、时间、护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、体检、药物及其剂量和用法、各种检查和治疗、术前准备、医生和护士的签名。
17．C[解析]“生气之源”中的“气”是指脾主运化，饮食的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，而且能将水谷精微吸收并转输至全身。
18.A[解析]心源性水肿是右心衰竭的典型体征，因体循环淤血产生，首先出现在足、踝、胫骨前，然后向上延及全身，发展缓慢。晚期可出现全身性、对称性，凹陷性水肿。水肿部位易发生溃烂，摄入钠盐过多可加重水肿。
19.A[解析]心电图机的导联线连接方法为：左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前接V1～V6六个导联。
20.E[解析]窦性心动过速的原因有：健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物（如异丙肾上腺素和阿托品）常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺功能亢进和心肌炎。
21．E[解析]因为妇科手术一般选择腰麻，腰麻会使患者感觉不到尿意，同时膀胱的收缩功能也降低，这样就会引起大量尿潴留在膀胱内，留置尿管可以引流尿液，即可解决这一问题。
22.D[解析]温度计监测：只能检测灭菌温度，应与气压计合用。B项显然是错误的。灭菌包中明矾熔化：只能检测温度。灭菌包中试纸变色既可用于物品包装表面情况的监测，又可用于对包装中心情况的监测，是目前常用的检测方法。灭菌后物品细菌培养是有效的检测方法，但操作繁琐且不够及时。故本题应选D。
23．D[解析]糖尿病的慢性并发症之一是眼部病变：视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生，最终导致视网膜脱离，视网膜病变是致盲的主要原因之一。除视网膜病变外，白内障、青光眼均易发生。
24．E[解析]甲状腺功能亢进手术的禁忌证有：①青少年甲状腺功能亢进；②轻度原发性甲状腺功能亢进；③伴有其他疼痛不能耐受手术者。
25.A[解析]护理道德基本原则有：自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则。此处救死扶伤属于行善原则。
26.B[解析]心肺初级复苏步骤为CAB。其中C为人工循环。因此人工循环是心肺复苏的首要工作。按压部位在胸骨中下1/3交界处，按压频率为次／分钟，深度至少5cm。
27．D[解析]心脏骤停后各器官主要的继发性病理变化主要取决于不同器官对缺氧的耐受性，正常体温时，心肌和肾小管细胞的不可逆的无氧缺血损伤阈值约30分钟。肝细胞可支持无氧缺血状态约1～2小时。肺组织由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中，所以肺能维持较长一些时间的代谢。而脑组织对缺氧耐受较差，一般脑组织只能耐受数分钟。因此，缺氧后最容易发生的继发性病理变化为脑缺氧和脑水肿。本题选择D，其他选项的各器官均较脑组织更能耐受缺氧。
28.E[解析]患者的局部及全身症状提示发生静脉炎。静脉炎的处理措施有：严格执行无菌操作；将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷；超短波物理疗法；如合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。
29.C[解析]嘱患者晨起用清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸盒或广口瓶内；如查癌细胞，瓶内需放10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。
30.A[解析]A项正确，防止患者受伤。B项错误，两人法应一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和胭窝部。C项错误，颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。D项错误，如患者身上置有多种导管，翻身前应先将导管安置妥当，防止脱落、扭曲等，保持引流通畅。E项错误，敷料潮湿时应先换药再翻身，以免污染。
31.C[解析]子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍是产后出血的病因，其中子宫收缩乏力是最主要原因，占产后出血总数的70%～80%。
32.D[解析]破伤风患者注射破伤风抗毒素的目的是中和游离毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合．则难以起效，故应尽早使用。
33.B[解析]高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。
34.E[解析]急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，病情发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神情淡漠、嗜睡、昏迷等休克症状。
35.A[解析]气胸患者呼吸气促且呼吸困难；急性左心衰竭表现为严重呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，大汗；支气管哮喘则表现为气促、胸闷、咳嗽；重症肺炎则全身表现急性病容，呼吸急促、血压下降、出汗、乏力。
36．E[解析]门静脉高压症术前要充分休息；加强营养，实施保肝；防止食管、胃底静脉破裂出血以及术前的一些常规准备。保肝治疗是必要的，A正确。门静脉高压的手术中出血往往较多，低蛋白血症者，可输注支链氨基酸、人体清蛋白或血浆等。贫血者，输新鲜血；有凝血功能障碍者，应补充维生素K，C、D正确。无渣高糖饮食可以提供必需的能量，同时减少肠道内容物，适合于腹部手术的术前使用，但要限制蛋白质摄入量，B正确。门静脉高压症手术患者一般不主张放置胃管，以避免损伤食管壁的静脉丛，E错误。
37.C[解析]肝硬化患者清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用弱酸性溶液(pH5.0～6.0)清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收，从而防止发生肝性脑病。
38．A[解析]肝性脑病患者应以高糖补充热量，A错误。应暂停蛋白质摄入，以减少肠内氨的产生，B正确。清除肠内积血，以减少氨的吸收，C正确。米醋加生理盐水灌肠，以减少肠内氨的产生和吸收，D正确。口服50%硫酸镁溶液导泻，保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，E正确。
39.B[解析]略
40.A[解析]胆道蛔虫病的治疗原则为解痉，镇痛，利胆，驱虫，控制感染，纠正水、电解质失调。绝大多数的患者可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。当疼痛发作时，可遵医嘱注射阿托品、山莨菪碱(-2)等胆碱能受体阻滞剂，必要时可注射哌替啶。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重痉痛。
41.C[解析]入院护理一般程序为住院处收到医生签发的住院证后，由护理人员指导办理入院手续、准备床单位、卫生处置；进行护理诊断、测量生命体征，医院规章制度；通知医生；必要时留尿、便标本进行检验。急诊或危重症患者，护士要及时准备急救药品、配合好医生的急救处理。
42.B[解析]护理诊断的目的是为了制订、实施护理措施以解决患者现存的或潜在的健康问题。
43.B[解析]主观资料是指护理对象对其所经历、感觉、思考、担心内容的诉说。客观资料则指他人通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。只有B项属于主观资料。
44．C[解析]A项错误，病区最适宜的温度以18～24℃为宜，病室相对湿度在50%～60%为宜。B项错误，中暑患者的室温应维持在22～24℃，温度过低会导致其他并发症。D项错误，为保持空气新鲜，病室应定时开窗通风换气，每次通风30分钟左右，要注意保暖，避免冷风直吹患者。E项错误，破伤风患者病室光线宜暗，因光亮可能引发患者抽搐。
45.C[解析]门诊处应做到严格的消毒隔离，传染病或疑似传染病患者，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。肝炎患者属传染病患者，故本题正确答案为C。
46．C[解析]胃肠减压护理要点包括胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物，如需经胃管给药，应在注药后夹住胃管暂停减压0.5～1小时；妥善固定；保持胃管通畅，每2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗一次，胃管堵塞可通过冲洗保持管腔通畅；每日更换收集瓶或引流袋，观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量；加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染；观察胃肠减压后的肠功能恢复情况。
47.A[解析]有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管、胃管喂养，必要时静脉补充高营养。
48.D[解析]焦虑是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴有自主神经功能失调表现。
49.A[解析]化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大，提示并发脑疝，由化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。
50.B[解析]小儿惊厥的发病原因可分为感染性和非感染性。感染性惊厥即热性惊厥，其病因有：颅内疾病，如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染等；颅外疾病，如高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发症）、破伤风等。非感染性惊厥即无热惊厥，其病因有：颅内疾病，如颅脑损伤、脑发育异常、颅内占位性疾病、癫痫综合征、脑退行性病变等；颅外疾病，如代谢性疾病（低血钙、低血糖等）、遗传代谢性病、全身性疾病（如高血压脑病等）。结合题中患儿T39.8℃，高热，则可判断该患儿可能是由于高热引起惊厥。
51.解析:D洗胃液每次灌入量以～ml为宜，不能超过ml，并保持灌入量与抽出量的平衡，灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。
52.解析:B慢性炎症或深部有化脓病灶 冷疗可使局部血流量减少，影响炎症吸收。
53.解析:A脱近侧裤脚，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖。
54.C解析:直接向一定人口的社区提供医医院。如农村乡、镇、城市街道医院
55.B解析:影响排尿的因素：1.年龄和性别：婴儿排尿因反射作用进行，不受意识控制，3岁以后才能自我控制。老年人因膀胱张力降低，常有尿频现象；老年男性因前列腺增生而压迫尿道，常引起滴尿及排尿困难。女性在月经期、妊娠期时，排尿形态也有改变。(2.饮食与气候：食物中含水量多或大量饮水，可使尿量增加。咖啡、茶、酒等饮料有利尿作用。食物中含钠盐多可导致机体水钠潴留，使尿量减少。气温较高时，呼吸增快，大量出汗，尿量减少。(3.排尿习惯 排尿的时间常与日常作息有关，如晨起、睡前排尿等。排尿的姿势、排尿的环境如不适宜，也会影响排尿活动。(4.治疗因素：如利尿剂可使尿量增加；手术中使用麻醉剂、术后疼痛可导致术后尿潴留。(5.疾病因素：神经系统受损可使排尿反射的神经传导、控制排尿意识障碍，导致尿失禁；肾脏疾病可使尿液生成障碍，导致尿少或无尿；泌尿系统的结石、肿瘤、狭窄等可造成排尿功能障碍，出现尿潴留。(6.心理因素：紧张、焦虑、恐惧等情绪变化，可引起尿频、尿急或因抑制排尿而出现尿潴留；暗示也会影响排尿，如听觉、视觉及身体其他部位的感觉刺激可诱导排尿。
56.A潮式呼吸又称陈-施呼吸。其特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。潮式呼吸周期可长达30～秒，暂停期可持续5～30秒，需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸。
57.D[解析]此处考查压疮形成的理化因素刺激。皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，使皮肤抵抗力降低，从而易发生压疮。因此题中所述患者护理的重点应是保护臀部，防止发生皮肤破溃。
58.B[解析]根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：①淤血红润期，为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。②炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，患者感觉疼痛。③溃疡期，轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，患者感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。
59.C[解析]肠瘘的表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。由于水和电解质丢失的比例不同而导致不同性质的脱水，以等渗性、低渗性脱水多见。轻度低渗性脱水患者有疲乏感、头晕、手足麻木，血清钠在mmol／L以下，尿中钠减少。
60.C[解析]患者因高热不能进食应考虑输液，依据血清钠浓度考虑用非电解质溶液，5%或10%葡萄糖溶液，提供水分和部分能量。
61.B[解析]常年咳嗽、咳痰、气急可判断患者慢性支气管炎，X线检查为肺气肿表现，因此本题答案为B。
62.D[解析]做这类题目，需要鉴别医生和护士的分工，所有的治疗措施都应该在医生指导下进行。胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张，意味着患者在胆道梗阻的基础上出现胆管炎。护士需要及时报告医生做好术前准备。
63.C[解析]麻痹性肠梗阻症状为：持续性胀痛，呕吐物为溢出性，均匀性全腹胀痛，全腹膨隆，符合本题患者症状。
64.E[解析]瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、便液流出，长年不愈。
65.C[解析]食管胃底静脉曲张的患者，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。但是单纯胃、十二指肠出血，口服去甲肾上腺素溶液最简便有效。
66．C[解析]此处考查导尿术的注意事项：①严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染。②操作前要做好解释和沟通，以保护患者自尊。③导尿管选择粗细应适宜，在插入、拔出导尿管时，动作要轻柔。④为女患者导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。⑤对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿量不可超过0ml。
67.A[解析]医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：①完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。②主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。③次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。④轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。护士因没有询问患者有无过敏史，直接造成了患者的死亡，此种情况下，护士应负完全责任。
68.B[解析]患者急性起病，3天前突然畏寒，发热，胸痛，咳嗽，咳脓性痰，右肺下部间及湿啰音，符合肺炎的表现。肺炎多由感染引起。患者血压低、脉搏细弱、精神萎靡、四肢末梢发凉，可判断为肺部感染引发的感染性休克。因此该患者为肺炎合并感染性休克。
69.E[解析]从病例描述中来看，患者疑患肺癌。进行痰脱落细胞检查，痰中找到癌细胞即可明确诊断。
70.E[解析]蛛网膜下腔出血的症状有突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗、脑膜刺激征。青壮年患者多见脑膜刺激征且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
71.C[解析]小脑幕切迹疝是小脑幕上方的颞叶海马回、沟回通过小脑幕切迹向幕下移位，故又称颞叶沟回疝。典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。
72.E[解析]此题考查补液效果的表现，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复；若24小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正；若仅是尿量多而脱水未纠正，可能是输入的液体中葡萄糖比例过高；若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高。
73.E[解析]患儿咳嗽2天，发热伴双肺细湿啰音密集，为支气管肺炎症状；查体：呼吸62次／分，脉搏次／分，三凹征(+)，肝肋下4cm，提示并发心力衰竭。
74.C[解析]因肠道内含有大量细菌，肠道手术前需常规预防应用抗生素。此患者结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需行肠道准备，同时予以术前3日口服消炎药。
75．C[解析]腹腔内脏器破损和血管损伤容易出现腹部压痛和腹肌紧张的症状。
76.D[解析]测量心率、脉率时，由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测1分钟。又因其偏瘫，故测脉搏应在健侧。
77．B[解析]略
78.B[解析]此题考查女患者导尿术。如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，妥善放置。导尿毕，用纱布包裹导尿管，轻轻拔出，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。
79.A[解析]根据患者临床症状可判断患者可能患有类风湿性关节炎，此时使用青霉胺治疗，应注意观察患者有无黑便。
80.C[解析]题干描述为真菌感染的症状。
81.C[解析]慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的并发症是自发性气胸。气胸在COPD患者中除了引起胸痛外，还常导致严重呼吸困难和急性呼吸衰竭。
82.B[解析]吻合口梗阻，发生率为1%～5%，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁，A错误。输出空肠袢梗阻主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁，B正确。输入空肠袢梗阻临床表现为食后15～30分钟，上腹饱胀，轻者恶心，重者呕吐，呕吐物主要是胆汁，一般不含食物，C错误。倾倒综合征表现为进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等，D错误。吻合口溃疡是胃大部切除术后常见的远期并发症。发病率为1%～8%，症状与原发溃疡病相似，E错误。
83．A[解析]肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
84.E[解析]氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，显示患者情况有所好转，症状缓解，因此表明氧疗有效，维持原治疗方案。
86.E[解析]护理HIV感染的患者是一件极具挑战性但又非常有价值的任务。在收治的AIDS患者和HIV感染者中，除了危重患者外，一律收在普通病房，并取得家属的配合，共同做好患者的身心护理，所以A正确。除对他们采血时谨慎防护之外，不需要更多的隔离措施。被血液、体液污染的被服类经高压消毒后再与一般同类物统一洗，故D正确。同时要保护患者的隐私权，不应该将患者感染艾滋病的情况透露给外人，以免患者受到歧视。
87.C[解析]该1岁小儿，尽管出生时接种过卡介苗，但有低热、盗汗等结核中毒症状；OT试验硬结18cm，持续1周，提示为自然感染，体内有活动性结核。
88.B[解析]口底蜂窝织炎主要危险是易发生喉头水肿以及炎症组织压迫，引起呼吸道的阻塞及全身中毒。切开减压及引流的目的即在于减轻呼吸道压迫，预防呼吸困难。
89.C[解析]病例中患者5日后右中指末节肿胀、剧烈疼痛，诊断为脓性指头炎，应及早切开引流，减轻指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。
90.B[解析]有自觉胎动后可通过自数胎动检测胎儿状况。该孕妇妊娠28周，产前检查均正常，监护胎儿最简便有效的方法是数胎动。一般12小时胎动次数在30～40次为正常范围。胎动计数10次/12小时，提示胎儿缺氧。
91．C[解析]护士应首先确认患者是否为突发性心脏病，因此首选心电图检查。
92.C[解析]略
93.D[解析]慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级：心功能工级：体力活动不受限制。心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。心功能Ⅲ级：体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。心功能Ⅳ级：体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。
94．D[解析]高血压危象的主要特征是：①血压显著增高：收缩压升高可达mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达mmHg以上。②交感神经强烈兴奋：表现为发热、出汗、心率增快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等。③靶器官急性损害：视物模糊、视力丧失；眼底检查可见视网膜出血、渗出、视神经盘水肿；胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽，甚至咳泡沫痰；尿频、尿少；血浆肌酐和尿素氮增高；一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安或嗜睡；头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷。根据题中患者的症状表现，可诊断为高血压危象。
95.B[解析]根据题目描述，此昏迷患者可能是由于脑出血引起的昏迷。昏迷患者应绝对卧床，平卧位，头转向一侧，以免呕吐物误入气管。头转向一侧是重点，故在平卧位的基础上还要强调头转向一侧。
96.E[解析]健康的睡眠是保障人体健康最重要的基础，长时间的失眠严重影响了患者的身心健康，多数失眠患者伴有焦虑症。协助患者自我放松，给患者制造良好安静的睡眠环境，给予患者心理支持，帮患者找出影响睡眠的原因，协助患者正确服药等都是护理失眠患者有效的措施。对于患者的合理要求应尽量满足并不是满足患者的一切要求，因此E选项是错误的。
97.E[解析]本题考查常用包扎方法的应用。回反形绷带用于肢残端的包扎；丁字带用于会阴部的包扎；腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回反包扎法包扎。
98.C[解析]此题考查小儿烧（烫）伤面积的计算。我国儿童体表面积分布为：头颈部（9+12-年龄）%，双上肢18%，躯干27%，双下肢46%-（12-年龄）%，其中躯干部包括躯干前13%和会阴部1%。该患儿8岁，双下肢有水泡，剧痛，胸腹部为红斑，即双下肢Ⅱ度烫伤，躯干前部为I度烫伤。Ⅱ度烫伤面积计算为46%-(12-8)%=42%。
99.C[解析]颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A和E。X线显示有骨刺，提示有椎间关节的退行性改变，而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，故应选C。手指麻木可以是周围神经受损的表现，故排除D。
.B[解析]此题考查膝关节结核的诊断及鉴别诊断。根据题目，患者出现低热、疼痛等全身症状，且红细胞沉降率增快，白细胞分类不高，符合结核一般体征，膝关节位置表浅，积液和肿胀十分明显，持续积液和失用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形，符合膝关节结核的体征。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，符合结核的X线诊断。B答案最符合。类风湿关节炎一般病变在手指关节，故A不正确。风湿性关节炎为溶血性链球菌感染所致，应有白细胞分类异常，故不选C。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史，故排除E。
.A[解析]由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重，产生急性肺水肿。其临床表现为：在输液过程中，患者突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。
.D[解析]出现急性肺水肿，应给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
.E[解析]发现急性肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理。协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。
.A[解析]患者呼吸30次／分，明显高于正常成人20±2次／分的呼吸频率。
.B[解析]哮喘的典型表现为发作性呼气性呼吸困难。
.C[解析]哮喘发作可有不同程度的PaO2降低，缺氧引起反射性过度通气导致PaCO2降低、呼吸性碱中毒。因此最佳护理措施为C选项。
.D[解析]半坐卧位可以使感染局限化，并且防止感染向上蔓延，利于引流。
.A[解析]急性心肌梗死的先兆表现为发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。主要症状有疼痛，是最早、最突出的症状，舌下含服硝酸甘油后，疼痛不缓解；全身症状：发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快；心源性休克，心律失常，心力衰竭；出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等心力衰竭的表现。
.D[解析]急性心肌梗死患者的心电图特征性改变是：①在面向透壁心肌坏死区的导联ST段明显抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置；在背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即R波增高，ST段压低和T波直立并增高。②非ST段抬高的心肌梗死心电图特点为：无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置；无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置变化。
.B[解析]此时患者需要静心休息，而更换汗湿衣服容易并发感冒，加重病情。
.解析:A实记题
.解析:D一手掀开袋口外层，另一手持手套反折部分（手套内面），取出手套，对准手五指戴上；来戴手套的手掀开另一袋口外层.再将戴好手套的手指插入另一只手套的反折面（手套外面），取出手套，同法戴好。双手推擦使手指与手套贴合。取手套也可两只同时取出。脱下的手套属于医疗类垃圾。
.解析:A碘酊是含碘的乙醇溶液，不溶于水，溶于乙醇，因此可用乙醇脱碘：碘伏和安尔碘可溶于水，使用后不需脱碘。
.解析:D溃疡性结肠炎病变主要位于结肠黏膜与黏膜下层，腹泻为其主要症状，腹痛具有疼痛-便意-便后缓解的规律，可伴有腹胀、发热、恶心等其他症状。疾病长期反复发作可出现肠腔狭窄，少数可癌变。
.解析:D对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。
.解析:D实记题
.解析:A腹股沟三角区的解剖特点决定了直成的疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行回纳入腹腔，故极少发生嵌顿。
.解析:C直肠肛管疾病患者在非手术治疗期间应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。
.解析:C抢救过敏性休克首选0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，皮下注射。肾上腺素具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。
.解析:C催吐直接刺激病人咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。
实践能力
1.解析:E实记题
2.解析:B冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8小时冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10-20ml脉冲正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积
3.解析:C上腔静脉是在右侧第1胸肋结合处后方由两侧的头臂静脉汇合而成,沿升主动脉右侧垂直下行,至第3胸肋关节下缘处注入右心房。病人手臂与身体成90度角，测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间。注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致
4.解析:B洗胃时间以中毒6小时内为好，超过6小时毒物已吸收入血，洗胃意义不大。但患者中毒超过6小时仍应积极洗胃。
5.解析:D心电图ST段下移为心肌缺血表现，与应用洋地黄无关，故洋地黄可维持原量。
6.解析:B内脏痛的特点为:①疼痛定位不精确。②疼痛感觉特殊:腹腔内脏对来自外界的强烈刺激反应迟钝但对压力和张力性刺激，如过度牵拉、突然膨胀、剧烈收缩和内脏缺血所致的疼痛则极为敏感:③常伴消化道症状。
7.解析:EERCP是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插入胆管或痍管内进行造影的方法。检查过程可致局部损伤或水肿等而诱发急性胰腺炎，故造影后应监测血、尿淀粉酶值的变化。
8.解析:C根据公式:每分钟滴数=液体总量(ml)×滴系数/输液时间(分钟)可计算得出。
9.解析:D阵发性快速房颤的典型特点：快速心室率，心率快于脉率，听诊心律绝对不整，心音强弱不定。
10.解析:B新鲜尿液有氨臭味，为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。
11.解析:C术后24小时内胆汁引流量约为~ml，恢复进食后，每日可有~ml，以后逐渐减少至每日ml左右。若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻。
12.解析:D肛瘘的临床特点是反复形成直肠肛管周围脓肿，肛裂患者以排便时及便宕肛门剧烈疼痛为特点，而结肠癌多为便中混血，混合痔为鲜血附于粪便表面或便后出血。
13.D[解析]申请护士执业注册必须通过护士执业资格考试。
14．E[解析]学龄儿童每日正常尿量少于ml，学龄前儿童少于ml，婴幼儿少于ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。
15.E[解析]脓肿形成就需要切开引流。
16．E[解析]略
17.B[解析]胎儿胎心音在胎背部处听得最清楚，肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是脐部下方。
18.E[解析]消化性溃疡具有特征性的临床表现为反复发作性上腹痛。
19.C[解析]肝性脑病前驱期的主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤。
20．C[解析]血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期，患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，试图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血期的表现，可排除；静息痛为营养障碍期的表现，故B、D不正确；而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除。因此答案为C。
21.B[解析]抢救患者中护士进行的工作：及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
22.D[解析]开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶一嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。
23．B[解析]略
24.C[解析]左心功能不全最早表现为呼吸困难，主要为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿等不同程度的呼吸困难。
25.A[解析]肢体外伤的患者穿衣时应先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。
26.C[解析]肺为气之主。肺在气的生成过程中主要生成宗气。人体通过肺的呼吸运动，把自然界的清气吸入于肺，与脾胃所运化的水谷精气，在肺内结合而积于胸中的上气海（膻中），形成人体的宗气。宗气走息道以行呼吸，贯心脉而行气血，通达内外，周流一身，以维持脏腑组织的正常生理功能，从而又促进了全身之气的生成。
27.E[解析]支气管患者进行体位引流，变位于左肺下叶外底段，引流时应采取右侧位，床脚抬高30～50cm，有助于痰液流出。
28.B[解析]未成熟儿体温调节中枢发育不完善，在护理过程中应注意患儿体温的观察，注意保暖。
29.A[解析]肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是腹水、脾大、颈静脉怒张。
30.C[解析]小儿肠系膜较长且固定差，易发生肠套叠。
31.E[解析]雾化吸入常选用氨茶碱、沙丁胺醇、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸、地塞米松等，很少使用青霉素。
32.B[解析]结核惠者的治疗关键是合理化疗，合理化疗的原则就是早期、联合、适量、规律、全程和督导。该患者中途停药，违反了全程的原则。
33．A[解析]大量不保留灌肠目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热患者降温。禁忌证：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病。
34．B[解析]戊二醛浸泡法适用于器械、内镜等，消毒需10～30分钟，灭菌需7～10小时。
35.B[解析]75%～95%的心肌梗死患者有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死患者死亡的原因，但多在以后时期发生。
36.C[解析]法洛四联症阵发性缺氧发作：多见于婴儿，发生的诱因为吃奶哭闹、情绪激动、贫血感染等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥抽搐，甚至死亡。其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛引起一时性肺动脉梗阻使脑缺氧加重所致，年长儿常诉头痛头昏。
37.B[解析]溃疡性结肠炎的饮食护理：供给足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，就能避免出现营养不良性低蛋白血症，以增强体质，利于病情缓解。应避免食用刺激性和纤维多的食物，如辣椒、芥末等辛辣食物，以及白薯、萝卜、芹菜等多渣食物。疾病发作时，应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。
38.D[解析]支气管扩张患者大咯血时突然出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，为血块阻塞引起的窒息表现。应立即清除血块，通畅呼吸道。
39.B[解析]患者空腹血糖10mmol／L，餐后血糖18mmol／L，应考虑为糖尿病，患者有视力障碍，应考虑为糖尿病引起的视网膜病变。
40.A[解析]糖尿病患者经运动和口服降糖药降血糖，效果不明显，此时应选择胰岛素治疗。
41.D[解析]患者术后8小时未排尿，查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音，患者有明显的尿潴留表现。此时最重要的是解决患者尿潴留的问题。
42．C[解析]急性胃肠炎腹泻、呕吐，无法进食，可导致脱水、电解质紊乱等，此时应遵医嘱进行静脉补液。
43.A[解析]患者因急性心肌梗死绝对卧位休息，导致便秘，腹部不适，此时该患者最主要的护理问题是“便秘、腹胀与活动减少有关”。
44.A[解析]溶血反应：通常输入10～15ml血后，患者即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段：①开始阶段：由于患者血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。②中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。③最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
45.B[解析]患者在输液过程中突然出现剑胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，应首先考虑为空气栓塞。空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换受损，引起机体严重缺氧。发现该症状时，立即置患者为左侧头低足高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。
46.C[解析]高血压危象发生在高血压疾病的时段是早期与晚期均可发生。
47.C[解析]外伤患者有休克、昏迷、脾破裂、开放性气胸、开放性胫腓骨骨折等危急情况，首先应处理开放性气胸，在保障呼吸通畅的情况下，再进行其他治疗。
48.A[解析]患者为产后出血，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，由此推断引起该患者产后出血的原因是子宫收缩乏力。
49.B[解析]脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。
50．B[解析]由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，远远超过近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿。
51.D[解析]肝硬化患者因呕血出现面色苍白，精神萎靡，脉速，血压低，为失血过多的表现。因此该患者目前存在的首优护理问题是体液不足。
52.B[解析]该患者应施行一级护理，要求每15～30分钟巡回观察1次患者，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化，做好特别记录。
53.C[解析]呕血常提示胃内积血量达ml以上。黑便是指上消化道少量出血达60ml以上。
54．B[解析]根据题干描述患者应为直肠肛管周围脓肿，护理措施包括：①预防便秘：指导患者多吃富含纤维素的蔬菜、水果，鼓励多饮水，避免辛辣刺激性食物；养成每日定时排便习惯。②肛门坐浴：指导患者用1:0高锰酸钾溶液0ml进行坐浴，维持坐浴时间20～30分钟。③指导患者坚持保健活动：对长期站立或坐位工作的人，指导其坚持做保健操和肛门括约肌的舒缩活动，以促进盆腔静脉回流，促进肠蠕动和肛门括约肌功能。④控制感染：遵医嘱应用抗生素。
55.D[解析]指导胆囊结石患者进食清淡饮食，忌油腻食物；病情严重者予以禁食、胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
56.E[解析]胎膜早破超过12小时的患者，应常规使用抗生素，以预防感染。
57.D[解析]慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿患者使用腹式呼吸，可使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量。
58.C[解析]诊断胃部疾病首选的检查是胃镜检查。
59．D[解析]产钳助产导致患者会阴部撕伤，现患者外阴伤口出现红、肿、热、痛，湿热敷操作时应特别注意执行无菌操作，以免感染。
60.A[解析]患者为急性酒精中毒表现，出现明显的烦躁不安，过度兴奋状。烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用小剂量地西泮。
61.C[解析]因为阿司匹林会明显增加发生瑞氏综合征的机会，故年龄低于16周岁的儿童不应使用。瑞氏综合征是一种罕见却可致命的疾病，主要发生在儿童和青少年中。表现为开始时发热、惊厥、频繁呕吐，随后昏迷、肝功能受损害，最后可以导致患儿死亡。
62.B[解析]肾上腺皮质激素的副作用包括：①类皮质功能亢进；②类固醇性糖尿病；③肌萎缩和骨质疏松；④诱发和加重感染；⑤诱发和加重溃疡；⑥诱发精神症状；⑦并发眼病；⑧致畸胎；⑨不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合征和症状反跳等弊病。骨质疏松首先表现为疼痛，患者双下肢疼痛，应警惕骨质疏松的发生。
63.A[解析]根据患者表现，应诊断为先兆流产。先兆流产的处理原则是卧床休息，以左侧卧位为宜，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。
64.E[解析]根据血尿颜色可判断肾挫伤程度。
65.D[解析]Biw的中文译意是每周两次。
66.E[解析]该孕妇急诊时宫口已开大4cm，住院处护士应紧急用平车送产房待产。
67.C[解析]根据患儿表现可诊断为急性喉炎，患儿有声音嘶哑、烦躁不安。查体：T37.9℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此时最主要的护理问题是低效性呼吸型态。
68．D[解析]患儿体温为30℃，腋一肛温差为1℃，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升，将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内可恢复正常体温。
69．D[解析]慢性胃炎的饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯；避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料；嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜；注意饮食卫生。
70．A[解析]高血压肥胖患者应适当运动，以减轻体重，可选择散步、慢跑、做体操等。
71.B[解析]根据子宫颈外口与处女膜缘的关系将子宫脱垂分为三度。其中子宫颈外口已达处女膜缘，但未超过此缘，在阴道口可见子宫颈者为子宫脱垂I度重型。
72.D[解析]会阴热敷常用于外阴水肿、炎症患者，每次敷20～30分钟以保证效果。
73.C[解析]侵蚀性葡萄胎血HCG明显增高，最常见转移部位是肺，常发生于葡萄胎清宫术后6个月内。由患者的病史及临床表现可选C。
74.B[解析]静脉补钾浓度一般不超过0.3%，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律失常，甚至心脏停搏。
75.A[解析]患者出现高代谢的症状，表现为怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有低热，易饿，多食，消瘦。此时主要的护理问题是营养失调：低于机体需要量。
76．D[解析]患者既往有消化性溃疡病和不规则服药史，现突发性中上腹剧痛，考虑为溃疡穿孔，首先应给予禁食并胃肠减压。
77.D[解析]哺乳期妇女宜采取的避孕方式是避孕套，避孕药可进入乳汁，不宜采用。
78．B[解析]肝对雌激素的灭活功能减退，故体内雌激素增多，部分患者可出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域。
79.A[解析]溃疡病穿孔可有急性腹膜炎的体征，包括压痛、反跳痛、腹肌紧张，出现腹肌紧张最有助于判断穿孔。
80.B[解析]阿司匹林：适应证：镇痛、解热；消炎、抗风湿；抗血栓；皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）。禁忌证：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；血友病或血小板减少症；②溃疡病或腐蚀性胃炎；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）。
81.A[解析]略
82.D[解析]早产儿抵抗力低下，出院后应注意预防感染发生。
83.B[解析]糖尿病患者餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚，为低血糖表现，此时护士应协助患者饮糖水或舍糖块。
84.B[解析]感染过或注射过卡介苗，PPD均可阳性，但PPD强阳性表示体内有活动结核。
85.D[解析]为伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过ml，压力要低，即液面距肛门的高度不得超过30cm。
86.C[解析]20岁以上的女性应每月自查乳房一次，月经干净后第5～7天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。
87．A[解析]热射病患者治疗时首要采取的措施是降温。
88.C[解析]根据血红蛋白70g/L，红细胞3.5×2/L，可判断患儿是中度贫血，患儿皮肤黏膜苍白，又厌食1个月，可判断患儿是营养性缺铁性贫血。
89.A[解析]患者为咯血导致的窒息，此时应采取头低足高位，头偏向一侧，拍背部促进血块的咳出。
90.D[解析]早期阿尔茨海默症：表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，患者不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能作出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。
91.A[解析]脑震荡（神经外科）是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在。
92．A[解析]支气管哮喘患者外出春游去植物园，出现咳嗽，咳痰伴喘息，导致该次哮喘发作的主要诱因是花粉。
93．D[解析]国家实行无偿献血制度。国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。血站对献血者每次采集血液量一般为ml，最多不得超过ml，两次采集间隔不少于6个月。献血人员必须身体健康。只有D选项最合适。
94.B[解析]安定（地西泮）主治：焦虑症及各种神经官能症、失眠、抗癫痫，与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫小发作和大发作。安定是控制癫痫持续状态的首选药物。
95．E[解析]慢性肾小球肾炎因反复发作不愈，影响生活和工作，患者表现非常焦虑，此时，最重要的是调节患者情绪。
96.D[解析]肺性脑病可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。因此为警惕肺性脑病的发生，应注意观察患者意识。
97.A[解析]患者体温38.5℃，可能存在感染，应告知医生。
98.B[解析]X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。并发肠梗阻的患者不宜进行钡剂灌肠，以免钡餐检查加重梗阻。溃疡型肠结核肠段多有激惹现象，钡剂排空很快，且充盈不佳，病变上下两端肠段钡剂充盈良好，此称为跳跃征象。根据该患者表现应首先考虑为肠结核。
99.D[解析]患者为心功能Ⅲ级，应密切观察子宫收缩情况，胎头下降和胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状和体征。对该患者应采取剖宫产，因其可减少孕妇长时间子宫收缩而引起的血流动力学改变，减轻心脏负担。
.D[解析]溃疡病患者大量呕血，量约ml，有体液不足的危险。应注意检查患者生命体征。
.D[解析]B超检查对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、黏液病的探测有特异性。还对胆囊、胆总管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等有良好的检查效果，能胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有无畸形和葡萄胎等作出早期诊断。
.D[解析]在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是立即通知医生。
．C[解析]淋病具有传染性，主要经性行为传播，治疗期间禁止性生活，注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒，分开使用洗浴用具。因此，患者应该告知其家人，以预防传染发生。
.E[解析]面部疖肿没有明显的家族遗传史，因此询问健康史内容时家族史与此无关。
．C[解析]洋地黄效应时心电图表现：ST段改变，这是洋地黄作用后最先出现的改变。在以R波为主的导联中，ST段呈下垂型下移，与负正双相的T波融合形成具有特征性的鱼钩状的ST样改变。以工、Ⅲ、aVF及左胸导联最为明显。以S波为主的导联，ST段呈向上抬高及T波直立。
.D肠穿孔的重要诊断依据是X线示膈下游离气体。
.D
.B腹部炎症半卧位有利于炎症局限。
.解析:A磷酸肌酸激酶（CPK），主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也存在，是参与体内的能量代谢的一种酶。在临床上主要用于诊断心肌梗塞，心肌梗塞患者发病后2－4小时，血液中此酶活动即开始升高。比血清中谷草转酸酶和乳酸脱氢酶的活力变化都出现得早。
.解析:B血清标本：血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，并避免震荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。
.答案:A
解析:头高足低位：减轻颅内上丘.以预防脑水肿
.答案:C
解析:颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧
.答案:E
解析:1）核对病人，向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作。(2）同定床轮。(3）病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，各种导管安置妥当。(两位护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窝两人同时抬起病人移向近侧，两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。(4）按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝放置软枕，使其舒适。(5）记录翻身时问及皮肤情况。
.答案:B
解析:检查或治疗前7～60天，禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括：海带、海蜇、紫菜、淡莱、苔莱等，需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等；需禁食7天的食物包括：带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。
.答案:C
解析:检查前两周内不得擦碘酒、不得食用海带、紫菜、海蜇、海藻、海鱼、海虾、海蛤等海产品及卷心菜、莴苣等含碘量高的食物。
.C
.C
.D急腹症没有明确诊断前禁止止痛。
.A
.B
想要更多考试资料，
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇