3个月前，一位2岁多的小男孩宇宇（化名），因意外伤导致肠坏死、腹部裂伤伴肠外露、失血性休克，情况十分危急。重庆医院肝胆外科争分夺秒为孩子成功的实施了手术，保住了宇宇的生命。
可是，由于肠道受损严重，暂时只能从肠造瘘口排便，术后无法像健康人一样正常进食，如何保证营养物质的摄入？继续维持生命甚至完全康复？成了孩子生命线上第二道关卡！
营养师发挥专业才能，为孩子闯关提供保障
为破解这一难题，医院临床营养科的营养师团队运用规范的“营养风险筛查－会诊－定方案－查房－再调整”流程为宇宇术后的营养治疗提供了有力保障。
临床营养科主管营养师孔粼介绍说，“综合宇宇年龄小、消化道严重受损、术后禁食时间可能较长等，我们在不同阶段采取不同的营养治疗策略，逐渐推进。”
魔力的营养液之一：个性化肠外营养液
术后早期，宇宇暂时不能吃东西，我们通过一种叫“肠外营养（PN）”俗称静脉营养的方式，把宇宇需要的全部营养物质，通过静脉进行补充。
根据宇宇的具体情况，制定出配比合理的个性化肠外营养液，并通过定期生化指标和临床情况进行调整。既保证了孩子的热量需求，又不明显增加肝肾代谢负担。这期间，宇宇生命体征平稳，精神状态良好，为开始进食做好了准备。
魔力的营养液之二：专业化肠内营养液
宇宇全身状态稳定，营养师团队准备让宇宇开始进食。但由于宇宇胃肠功能很弱，正常人进食的米饭、鸡蛋、瘦肉、牛奶等原本营养价值很高的食物，对于宇宇却是危险的，很可能加重胃肠道负担，导致脱水、电解质紊乱甚至威胁生命。
营养师团队再次发力，配制出专业化的肠内营养液。由于口味偏苦，宇宇刚开始不愿进食，营养师们又精心调整营养液口味。经过长达2个月的精心调理，宇宇服用肠内营养液的量逐渐增加，最后完全摆脱了肠外营养液，为他逐渐回归正常生活创造了条件。
魔力营养液让孩子重获新生
宇宇入院时体重9kg，经过肝胆和营养两科携手合作，术后2个月体重已增长到10kg，达到提前关瘘的标准。关瘘手术非常顺利，宇宇在营养师团队的指导下继续服用肠内营养液，同时逐渐增加稀饭、肉末等半流质食物。
术后3个月，宇宇未出现腹痛、腹泻、腹胀等胃肠道不适症状，体重增加到11.7kg。小宇宇从术前的营养不良恢复到正常的营养状况，营养状况改善效果上佳（3个月内增重2.7kg,而健康儿童在对应年龄阶段正常增重为0.6kg左右），复查一切指标均正常，这与我院规范合理的营养治疗密不可分。
恢复健康的宇宇与营养师开心合影
临床营养科每年都会遇到成千上万、不同疾病、需要营养治疗的患儿，宇宇只是其中的一个。在医院进行专业、规范、合理的营养治疗不仅可以减少患儿的并发症、缩短住院时间、加速康复，事实上还为患儿家庭节约了住院费用，产生良好社会效益。
为更好地为儿童健康服务，临床营养科也将在新春后正式开设“临床营养门诊”，为广大出院后的孩子提供延伸服务，为孩子加速康复铺开更为光明的道路。
编辑：袁儒青宣传科
审核：孔粼营养科刘芳党办
重庆医院
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