对于肿瘤患者来说，提高患者的生存率是治疗的最重要目的。而在治疗过程中，肿瘤患者往往忽视了关乎患者生存的重要因素——营养问题。肿瘤患者的营养不良发生率高达40%-80％，晚期患者甚至超过80%，并直接导致约40%的患者死亡。这个数字不禁让人惊悚，令人忽视的这个因素竟是导致患者死亡的原因之一。
而在肝癌患者中，营养不良的发生率更高，据《中国肿瘤患者膳食营养白皮书-》公布的数据显示，肝癌患者营养不良的发生率高达73%，不得不受到肝癌患者的重视！
一、营养不良带来诸多危害肝脏是人体中最为重要且复杂的代谢器官，与血糖、蛋白质、脂质等“共同协作”，保持着身体的代谢功能正常。但当肝脏出现问题时，就会出现营养不良，进而造成诸多危害。
1糖代谢异常造成肝源性糖尿病
血糖是人体重要的能量来源，人体需要大量的糖提供能量，为组织、器官的正常运作提供动力，而肝脏正是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。肝癌患者肝脏合成、代谢等功能减弱，会出现低血糖现象；肝脏无法及时进行糖异生，会发生持续性的高血糖，出现肝源性糖尿病。
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2蛋白质代谢异常造成低蛋白血症
肝细胞能够合成多种血浆蛋白质，包括白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等等，参与体内物质的运输、免疫功能的调节、血栓的溶解，是维持人体生命活动不可或缺的物质。肝癌患者在合成蛋白质过程容易发生障碍，出现低蛋白血症、水肿、腹水、凝血功能异常等。
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3脂质代谢异常造成体重下降
肝脏能帮助脂类消化、吸收、运输、合成和分解。但肝功能异常时，也就无法顺利完成这些工序，脂肪分解因而导致体脂储存下降、体重下降。
综上所述，肝脏其实与人体的营养有着密不可分的关系，当肝脏出现异常，肝功能受损时，通常伴随着明显的机体能量代谢紊乱，造成机体的营养不良，导致诸多不良体征出现，包括胃容纳差、早饱、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、餐后胀满，和发热、慢性疼痛、严重失眠、抑郁焦虑等。
二、肝癌患者营养不良的原因究其原因，肝癌患者的营养不良其实是因营养物质摄入不足、消化吸收障碍、代谢异常、消耗和需求增加而导致的。
1肝细胞损伤大多数肝癌患者都伴有慢性肝炎，甚至肝硬化，肝细胞受损，使得肝脏功能及状态较差，因而肝癌患者肝脏合成肝糖原的能力及肝糖原储备能力、糖异生以及果糖、乳糖转化能力下降。患者的营养代谢平衡被打破，导致低血糖、低蛋白血症、恶性贫血以及凝血功能异常。
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2患者食欲减退由于肝脏肿瘤压迫消化道造成胃肠梗阻，导致消化障碍；晚期肝癌患者出现严重的并发症，如低蛋白血症、大量腹水；患者不良心理状况，抑郁、沉闷、焦虑等，这些因素都会使患者厌食或食欲减退，导致患者营养不良。
3抗肿瘤治疗肝癌治疗的各种方式，对于患者都会引起不同程度的肝脏损伤，而造成不同程度的营养不良。如手术创伤引起机体代谢增加；放化疗损伤肝细胞，加重机体负担；靶向治疗造成一系列消化道副作用，恶心呕吐、腹泻等等都影响着营养的摄入和吸收。
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三、抗肿瘤治疗与营养代谢干预相辅相成肝癌患者在接受不同的抗肿瘤治疗期间，对于营养的需求程度有不同的要求，而因此也应针对不同的治疗把握好不同的营养支持及干预。
01手术前由于患者在手术前摄入营养不足，疾病对营养代谢的影响，或者因延长住院时间、并发症的发生等因素，导致肿瘤患者术前营养不良发生率高。临床表现有体重下降、肌肉重量减少、体脂被大量消耗、负氮平衡，也就容易表现为低蛋白血症、贫血等，病人虚弱无力。为尽量减少肿瘤患者营养不足和代谢紊乱的影响，治疗和管理需要同步进行，有力利于恢复身体状况。
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在饮食上，应该更加多样化，建议摄取富含优质蛋白质的蛋、奶、鱼、肉、禽、大豆类，并补充足够的维生素，适当增加抗氧化营养素丰富的食品。
02围手术期围手术期除了癌症本身的影响之外，患者对创伤的应激性反应、术后创伤及并发症的发生也会增加患者的营养不良风险。
有营养不良发生风险的患者，需应用营养支持，如管饲、口服营养补充剂等，改善患者的营养状况，降低手术并发症发生率。
中度或重度营养不良的肿瘤患者，需在手术前7~14天实施营养支持。
术后患者建议可进行人工营养支持，优先选用肠内营养或肠外、肠内营养联合。
03介入或消融治疗TACE和消融均要求肝癌患者的肝功能状态较好，但在治疗期间，也需要密切