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『向日葵问答』是向日葵儿童的旗舰科普项目。
第期，我们有幸邀请到美国注册营养师，儿科营养专家孙凌霞老师来为我们解答住院患儿营养管理方面的问题。
Tips：因为无法对患者面对面进行诊断，不了解患者的具体病情，医生的意见仅作参考，具体治疗方式请咨询主治医生。01
Q：女孩，11岁，胚胎型横纹肌肉瘤，上个月确诊，目前在进行第2次化疗。孩子上疗期间几乎不怎么吃东西，回家胃口会好一点，但是对家里炖的汤水不太感兴趣，喜欢的外卖食品等可以吃一些。目前很瘦，但是状态还好。请问：
（1）家长需要怎么做才能提高孩子的营养和抵抗力？
（2）孩子的心愿是想养一只小猫咪，请问孩子这个状态适合养吗？
A：（1）炖的汤水，如果只喝汤的话，把肚子喝饱，而吃不下其他有营养的食物，反而不利于维持或者提高孩子的营养状态以及抵抗力。所以孩子不感兴趣并无大碍。
提高孩子的营养需要营养全面且均衡的饭菜。就算是吃外卖，也可以选择多吃富含优质蛋白质的食物，例如肉、蛋、奶、禽、大豆及大豆制品，以及富含维生素矿物质的食物，例如蔬菜水果。
吃得好，维持孩子良好的营养状态可以帮助降低感染的风险，减少住院时间。
关于提高食欲的方法，以前我有写过不少可以尝试的方法，可以使用向日葵智能小程序搜索关键字“增加食欲”。
点击下方向日葵智能科普小程序，查看孙凌霞老师所有营养相关文章及视频。
除了好好吃饭，保障营养，另外还有3个可以帮助孩子提高抵抗力的方面：
适当的运动：不要以为生病了要躺着养病，其实躺着养病，不是养好了病，而是养出了病。适当活动有助于孩子提高在治疗期间的抵抗力。
保障充足高质量的睡眠：注意调整、尽量按自然昼夜睡觉。很多时候住院期间，拉着窗帘分不清昼夜，或者治疗也会影响到睡眠。
尽量和医务人员沟通，一起帮助孩子能在住院治疗期间有一个相对高质量的睡眠心理：良好的心理状态有助于提高孩子的免疫力，也能帮助孩子积极配合治疗。多和孩子沟通，寻求儿童生活部门、社工、儿童心理的专业人士的帮助。
（2）可以养小猫咪的。需要注意的是卫生和安全。建议把想要带回家养的小医院进行检查，看是否携带会感染的疾病或者寄生虫，同时注射疫苗，以及检查是否会有可能的攻击性的行为。
另外，建议家长帮忙处理小猫咪的排泄物，清理猫砂，不要让孩子在治疗期间弄小猫的排泄物。
如果孩子喜欢且家里有条件的话，养个宠物对治疗其实也是有帮助的。我在美国医院，都提供宠物辅助治疗项目，也就是通过动物/宠物来帮助患者应对生理或者心理的病痛。
02
Q：男孩，5岁，白血病，已结疗，前期治疗很少感冒咳嗽发烧，但目前结疗后每个月都会感冒、咳嗽、发烧、腹泻。请问：
（1）5岁孩子，小百肽奶粉该如何喝？
（2）如何调理以提高孩子的抵抗力？
A：（1）孩子结束治疗之后，建议多鼓励健康的膳食，从营养全面且均衡的饭菜中摄取营养。
小百肽是特殊医学用途配方食品中的全营养肽类配方，相当于是一餐营养丰富且全面的饭菜经过预消化做成粉。
如果孩子结疗后体重、身高都维持在生病前的生长曲线百分位上，那么结疗后好好吃饭即可，不需要补充小百肽。
如果孩子体重在生长曲线上低于生病前的百分位，那么除了好好吃饭外，可以每天喝~毫升小百肽奶粉，这样每天可以补充大概~大卡的热量，帮助孩子补充营养，追赶生长。
如果孩子没有消化道严重受损，其实可以不用喝小百肽这种预消化的肽类配方，可以直接食用整蛋白的特殊医学用途配方食品，例如小佳膳，这样价格便宜一些，口味也更好一些。
（2）提高抵抗力可以看第一个问题的回答，从饮食营养、运动、睡眠、心理4个方面可以帮助提高抵抗力。
03
Q：男孩，神经母细胞瘤，2岁，目前第7个疗程化疗中，请问吃什么能增强孩子的免疫力和抵抗力？
A：要提高免疫力和抵抗力需要避免营养不良，吃得营养丰富且全面。对于2岁的孩子，可以参考中国膳食指南的推荐（下图），每个种类的食物和量都有推荐。
神母治疗期间，建议在这个膳食推荐的基础上，增加富含优质蛋白质的食物，例如肉、蛋、奶、禽；以及富含维生素矿物质的食物，例如蔬菜水果。
由于大部分神母的孩子都有营养不良，所以如果在治疗期间，孩子食欲不佳，就建议及时求助专业的临床营养师（医师）为孩子进行营养干预，使用口服营养补充液（特殊医学用途配方食品全营养配方），或者按需及时开展肠内肠外营养支持治疗。
图片来源于中国膳食指南