医院普外专家最新力作，关于腹腔开放疗法的系统性著作，对救治重症、严重创伤患者大有裨益。
内容简介本书共19章，系统介绍了腹腔开放疗法的手术适应证、各期治疗方法、预后、合并症及并发症的治疗等相关内容，并通过具体的病例介绍临床经验。本书由富有腹腔开放治疗经验的医师和护师编写，旨在供相关医护人员在临床上进行借鉴和参考，以使腹腔开放疗法得以正确地应用于临床。
作者简介任建安
全军普通外科研究所副所长，医院主任医师，教授，医学博士，博士生导师，中华医学会创伤学分会常务委员，全军胸腹部战创伤分会副主任务员，中华医学会外科学分会感染与危重病学学组组长。
赵允召
医院主任医师，医学博士。南京大学医学院、第二军医大学，南方医科大学教授，硕士生导师。现任中华外科学会手术学组委员，中华外科学会江苏省外科学分会胆道外科学组委员
目录第一章腹腔开放疗法的历史历程1
第一节历史回顾1
一、腹腔压力认识的过程1
二、损伤控制的发展2
第二节临时关腹技术3
一、敷料开放包扎法4
二、巾钳关闭和仅皮肤缝合4
三、Esmarch绷带临时关腹5
四、Bogotá袋技术5
五、补片临时关腹6
六、拉链关腹7
七、Wittmann补片7
八、负压辅助关腹（BarkerVacPack）7
九、改良三明治法8
十、补片改良的负压辅助关腹技术8
第三节总结9
第二章腹腔压力监测及其意义11
第一节腹腔压力的概念及影响因素11
一、腹腔压力的基本概念11
二、IAP的影响因素12
三、腹腔内压力的分级17
第二节腹腔压力的监测18
一、IAP测量的标准18
二、IAP监测的方法19
三、IAP监测的意义23
第三章腹腔压力对脏器功能的影响25
第一节腹腔压力对肾脏功能的影响25
一、IAH与肾功能关系的历史背景25
二、IAH对肾自身调节的影响26
三、IAH对肾脏体液调节的影响27
四、IAH和肝肾综合征的关系28
五、IAH和心肾综合征的关系28
第二节腹腔压力对肝脏功能的影响29
一、ACS对肝脏血供的影响29
二、ACS对肝细胞和胆汁分泌的影响30
三、ACS对肝脏能量代谢的影响30
四、炎症介质造成的肝损伤30
五、细菌及内毒素造成的肝损伤30
六、缺血再灌注造成的肝损伤31
七、ACS引发呼吸功能障碍对肝脏功能的影响31
第三节腹腔压力对其他器官功能的影响31
一、腹腔高压对中枢神经系统的影响31
二、腹腔高压对心功能的影响32
三、腹腔高压对肺功能的影响34
四、腹腔高压对胃肠功能的影响34
第四章腹腔开放适应证36
第一节腹腔间隙综合征36
一、腹腔间隙综合征的定义36
二、腹腔间隙综合征的诊断36
三、腹腔开放治疗IAH/ACS37
第二节严重腹腔感染38
一、腹腔感染治疗的困境与突破38
二、腹腔开放疗法治疗严重腹腔感染38
三、结语39
第三节腹部创伤39
一、腹部创伤的分类39
二、腹腔开放疗法在腹部创伤救治中的应用40
三、腹腔开放治疗创伤合并的腹腔高压40
第四节重症胰腺炎41
一、SAP并发ACS的生理机制41
二、SAP并发IAH/ACS的临床表现与诊断41
三、SAP并发IAH/ACS的传统疗法及腹腔开放疗法在其中的应用41
第五章腹腔开放早期处理44
第一节开放44
一、损伤控制性手术的腹腔开放44
二、腹腔间室综合征的腹腔开放49
三、临时腹腔关闭技术56
第二节临时关腹与材料选择58
一、巾钳钳夹法58
二、开放包扎法58
三、波哥大袋59
四、网片关闭法59
五、维特曼补片60
六、负压应用技术60
第三节二期全层关腹63
一、腹腔开放后创面治疗流程64
二、如何增加延迟性一期关腹率64
三、腹腔开放创面分级及笔者所在中心创面治疗经验66
第六章腹腔高压的非手术治疗69
第一节提高腹壁顺应性69
一、镇静和止痛69
二、体位69
三、神经肌肉阻滞剂70
第二节减少胃肠道内容物70
一、插管引流70
二、药物治疗71
三、灌肠71
四、内镜治疗71
五、手术71
第三节减少腹腔内容物71
第四节优化器官灌注和目标导向性液体复苏72
一、血流动力学监测72
二、目标导向性液体复苏72
第五节纠正过度液体复苏和毛细血管渗漏74
第六节其他75
第七章腹腔开放后的液体治疗77
第一节目标导向性液体治疗77
一、传统指标检测指导液体复苏的局限性77
二、目标导向性液体治疗的提出78
三、腹腔开放的GDT78
四、GDT的动态监测手段79
第二节PICCO血流动力学检测系统80
一、PICCO监护仪80
二、PICCO适应证和禁忌证87
三、结语87
第三节其他血流动力学检测系统88
一、LidCO系统88
二、Flotrac/vigileo系统91
第八章脏器功能支持94
第一节急性呼吸功能障碍94
一、概念94
二、发病机制94
三、病理学分期与特点96
四、病理生理特点97
五、临床表现98
六、诊断
七、ALI/ARDS的治疗
第二节急性肾功能障碍
一、概述
二、急性肾损伤定义
三、流行病学
四、病因及发病机制
五、临床表现及分期
六、诊断
七、鉴别诊断
八、AKI的预防
九、AKI的治疗
第三节肝脏的脏器功能支持
一、能量和营养支持
二、保肝治疗
三、肝性脑病的预防和治疗
四、胆汁淤积的处理
五、人工肝支持
六、腹腔减压
第九章腹腔开放中期处理
第一节开放创面的处理（头皮取皮、植皮）
一、皮肤移植技术研究
二、皮肤移植免疫机制研究
三、植皮术的运用
四、头皮取皮在腹腔开放中的应用
第二节肠内营养的恢复
一、肠内营养支持的研究进展
二、肠内营养的临床应用及并发症
三、肠内营养置管途径及选择
四、腹腔开放的肠内营养早期支持
第十章腹腔开放的消化道与腹壁重建
第一节腹壁解剖及腹腔开放分型
一、腹壁解剖
二、腹腔开放的分型
第二节手术时机的选择
第三节术前检查
一、针对消化道的检查
二、针对感染的检查
三、针对患者营养状况的检查
四、针对各重要器官功能的检查
五、针对腹腔粘连的检查
六、针对患者原发疾病及基础疾病的检查
第四节术前准备
一、纠正内稳态失衡
二、腹腔扩容的准备
三、呼吸功能的准备
四、预防性抗生素的使用
五、肠外营养的使用
六、肠道准备
七、其他术前准备
第五节消化道与腹壁重建：一期完成或分期完成？
第六节消化道重建
一、具体手术步骤
二、术中注意事项
三、消化道重建的基本原则
第七节腹壁重建术
一、腹壁缺损的分型
二、组织分离技术
三、常用疝修补材料
四、补片植入位置
五、自体组织移植技术
六、重建术式的选择
第八节术后处理
一、单纯腹壁重建
二、合并有消化道重建
第九节术后常见并发症
一、疼痛
二、术后出血
三、静脉血栓及肺栓塞
四、切口感染或切口周围组织坏死
五、腹壁切口裂开
六、肺炎
七、腹腔脓肿
八、再发肠瘘
九、腹壁切口疝
十、粘连性肠梗阻
第十一章腹腔开放合并肠空气瘘的防治
一、肠空气瘘的定义
二、肠空气瘘的发生原因
三、肠空气瘘的预防
四、肠空气瘘的危害
五、肠空气瘘的治疗策略
六、肠空气瘘的营养支持
第十二章腹腔大出血的治疗
第一节腹腔大出血的原因
一、创伤性腹腔大出血
二、自发性腹腔大出血
三、手术中腹腔大出血
四、术后腹腔大出血
第二节腹腔大出血的诊断
一、影像学诊断
二、实验室检查
第三节腹腔大出血的处理
一、腹腔大出血的外科治疗
二、腹腔大出血的损伤控制性治疗
三、限制性液体复苏
第十三章脓毒症与多器官功能障碍综合征
第一节基本概念
一、感染
二、菌血症
三、全身炎症反应综合征
四、脓毒症
五、严重脓毒症
六、脓毒性休克
第二节发病机制及病理生理
一、细菌内毒素与脓毒症
二、炎症介质与脓毒症
三、免疫功能紊乱与脓毒症
四、凝血功能紊乱与脓毒症
五、肠道细菌/内毒素移位
六、基因多态性与脓毒症
第三节临床表现与诊断标准
一、临床表现
二、脓毒症诊断标准
第四节脓毒症的预防和治疗
一、监测
二、液体复苏
三、感染控制
四、血管活性药物和正性肌力药物
五、皮质激素
六、免疫治疗的前景
七、集束化治疗
第五节多器官功能障碍综合征
一、概念
二、病因及发病机制
三、MODS的临床诊断及其严重程度评分
四、MODS防治原则
第十四章残余腹腔感染的处理
第一节病因及临床表现
一、病因
二、临床表现
第二节诊断
第三节治疗
一、积极处理感染源
二、合理使用抗菌药物
三、支持治疗
四、腹腔残余感染的预防
第十五章抗感染药物的合理使用
第一节抗感染药物合理应用原则
一、抗感染药物合理应用的基本原则
二、严格控制抗感染药物的预防应用
三、抗感染药物的联合应用
四、抗感染药物体内过程特点与临床合理用药
五、给药途径、剂量和疗程的确定
第二节常用抗感染药物分类及作用特点
一、β-内酰胺类抗生素
二、氨基糖苷类抗生素
三、大环内酯类抗生素
四、喹诺酮类
五、抗病毒药
六、抗真菌药
第三节病原体的耐药性
一、病原微生物耐药性的现状
二、病原体耐药性的机制
第四节抗感染药物在腹腔开放合并腹腔感染人群中的应用
一、经验性治疗的时机
二、经验性抗感染方案的选择
三、抗感染疗程
四、抗真菌治疗指征
五、抗肠球菌感染指征
六、高危人群
第五节抗感染药物在特殊人群中的应用
一、肾功能减退患者抗感染药物的应用
二、肝功能减退患者抗感染药物的应用
三、老年患者抗感染药物的应用
四、新生儿患者抗感染药物的应用
五、小儿患者抗感染药物的应用
六、妊娠期和哺乳期患者抗感染药物的应用
第十六章腹腔开放患者的代谢改变与营养支持
第一节腹腔开放与持续炎症免疫抑制分解代谢综合征
一、炎症反应的认识过程与PICS的出现
二、SIRS、CARS、PICS与腹腔开放之间的联系
三、PICS的临床特征及其在腹腔开放治疗理念中的应用
第二节正常甲状腺功能病态综合征
一、腹腔开放患者甲状腺功能变化的常见类型
二、NTIS的发生机制
三、NTIS的临床表现
四、NTIS的诊断
五、NTIS的治疗争议
第十七章腹腔开放后患者的护理
第一节腹腔开放后患者的评估
一、健康史
二、身体状况
三、心理社会状况
四、辅助检查
第二节病因及发病机制
第三节临床表现
第四节护理问题
第五节护理措施
一、IAP的概述
二、IAP监测的方法
三、IAP监测的护理
四、暂时性腹腔关闭的护理
五、中期关腹的护理
六、消化道重建及腹壁重建的护理
七、营养支持的护理
八、腹腔开放并发症的预防和护理
第十八章腹腔开放疗法后康复指导与随访
第一节心理干预
一、常见心理问题
二、心理干预的基本概念
三、心理治疗
四、心理干预的意义及应用
第二节饮食管理
第三节腹腔开放疗法后的并发症及随访
第十九章典型病例
一、腹主动脉损伤修补术后腹腔开放
二、腹腔开放有效治疗严重腹腔感染合并腹腔高压
三、早期肠内营养在腹腔开放的实施
四、腹腔开放的准确指征：严重多发伤合并腹腔出血
五、头皮取皮植皮，腹壁后期重建
六、多发伤合并腹腔出血的腹腔开放
七、腹腔开放后创面保护，冰冻腹形成
八、腹腔开放合并肠空气瘘，临时关腹
九、交通事故伤行腹腔开放、临时关腹术
十、腹部强酸烧伤后腹腔开放合并肠外瘘的处理
十一、腹腔开放中营养支持手段的建立：肠液收集回输
十二、刀刺伤致肠管损伤、腹腔高压行预防性腹腔开放治疗
十三、肠瘘合并腹腔开放营养支持手段的建立：结合内镜、收集-回输肠液等手段
十四、腹腔开放治疗门静脉系统血栓术后继发的腹腔间隙综合征
十五、腹腔开放合并瘘，营养支持建立，临时关腹，后期重建
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