来自浙江的项女士最近总是感觉下腹部有点坠胀感，但自己也没有在意。一周前，她突然发现大便有血。医院进行检查。
大便出血发现直肠肿瘤
当地医生为项女士开了肠镜检查，结果发现距离肛门10厘米的直肠内有肿块，已经占据了超过一半的肠腔。病理提示为鳞癌。得此噩耗，项女士心头一沉。立即开始多方寻找名医。
求医甚切的项女士最终慕名找到了上海十院腹部外科疑难诊治中心的尹路教授。尹路教授门诊检查后发现，这可能不是一个简单的直肠肿瘤，立即将项女士收治入院。
幕后黑手竟是肿瘤复发
果不其然，入院检查发现项女士盆腔中的肿瘤不仅侵犯了左侧输尿管，造成肾积水，还侵犯膀胱、直肠、阴道残端等多个脏器。项女士及家人了解后顿时慌了神，这可怎么办呢？
多学科合作终解难题
经过术前与泌尿外科、妇产科、外科重症监护室、麻醉科等多学科团队的讨论后，尹路教授决定为患者行腹腔镜下全盆腔廓清术。
术中发现项女士由于3年前行宫颈癌手术，导致器官组织之间粘连紧密，特别是左侧输尿管被肿瘤组织死死“咬住”，还紧挨左侧髂内血管，稍有不慎可能造成出血。直肠、膀胱、阴道等原来正常器官之间的间隙早期消失，手术难度极大。
最终，在泌尿外科和妇产科医师的协助下，尹路教授和陈春球教授为患者成功完成了腹腔镜下全盆腔廓清术，并做了结肠造口和输尿管造口。腹部仅仅留了5个小洞，创伤极小。得益于麻醉医师的保驾护航，整个手术过程中，患者生命体征一直比较平稳。
术后项女士转入SICU监护一天后即转入腹部外科普通病房。医院人员的精心医治，术后第三天项女士便进食流质，手术后一周项女士即顺利出院。
科普小短文
全盆腔廓清术，是一个难得一见的“大杀器”，是专门针对宫颈癌复发的女性患者的治疗方案，是她们为数不多的“救命稻草”。自从年首次提出这个治疗方案以来，盆腔廓清术为许多盆腔恶性肿瘤患者带来了福音。但是因为手术难度大、并发症发生率高，目前国内外医院并不多。有学者统计了-年国内外的高质量文献，总例数也不足千例。
全盆腔廓清术只有实行根治性手术切除后，这类患者才能获得较长的生存时间。文献显示，盆腔廓清术后患者5年生存率可达到40%-60%。
对于这类患者的治疗，往往需要多个学科参与。只有熟悉盆底解剖的医师才能较好地完成这类疑难手术，为患者赢得更多的综合治疗时机。
尹路教授说
盆腔廓清术以前多采用开腹手术，难度已经很大，更何况这个患者采用了全腹腔镜下的微创手术，这是对我们整个团队的挑战。最终，我们团队联合多学科团队圆满完成了这个任务。
另外，尹路主任强调，肿瘤患者在初次治疗后一定要定期到门诊随访，不能掉以轻心，即便是早期肿瘤也不除外，以便能够及时发现疾病进展，尽早开展治疗。只有这样才能取得良好的治疗效果。
参考文献
1.张灿,张国楠.盆腔廓清术在原发及复发性宫颈癌中应用的系统评价[J].现代妇产科进展,,29(2):92-97.
2.邓浩,王建六.盆腔廓清术在复发性妇科恶性肿瘤治疗中的应用进展[J].中国计划生育和妇产科,,11(10):20-23,29.
专家介绍
中心简介
腹部外科疑难诊治中心是运用先进技术进行高难度手术治疗各种普外科疑难病症的研究型临床医学中心。中心设有院士工作站，聘请享誉国内外的普外科专家黎介寿院士作为顾问，医院引进国内著名专家尹路教授担任中心主任。
“人无我有，人有我优”是中心的特色和优势。中心大量开展了腹腔疑难肿瘤、胃肠道肿瘤、复发性肿瘤、肠瘘、克罗恩病、直肠阴道瘘、肠梗阻、短肠综合征、巨结肠、家族性腺瘤性息肉病等外科疑难手术，达到国内领先水平。国内最早掌握和应用超低位保肛和“经自然腔道微创外科手术”技术，使直肠肿瘤患者生活质量和术后生存率极大提高。胃肠道肿瘤、肝胆胰疾病等常规手术也有独特建树。因为良好的声誉，吸引了全国各地的患者。据目前统计数据表明，80%以上的收治患者来自江、浙、赣、皖、闽、东北医院转院而来。
腹部外科疑难诊治中心门诊时间
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