06-24日，我们迎来了一位小患者，入院时胆红素达25.9mg/dl，属于重度黄疸，预示着如果再不及时治疗，将需要换血，并且有极大可能导致严重的后遗症。入院后全科医护高度重视，及时干预，密切监测，经过4天的治疗，康复出院。
新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上约有60%-80%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸。新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。一旦宝宝出现了黄疸，宝爸宝妈们最担心的莫过于三个问题：1.是生理性黄疸还是病理性黄疸？2.是否需要治疗？3.对宝宝会有什么影响？
1.生理性黄疸or病理性黄疸？
在出生后2～3天出现，3～5天达到高峰，5～7天消退，早产儿消退持续时间较长，无其他不适症状，为生理性黄疸，数值一般不超过12.9mg/dl。
若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
2.是否需要治疗？
一般生理性黄疸无需治疗，病理性黄疸首先要明确病因，不同原因有不同的治疗方法，如溶血需要应用丙种球蛋白，感染需要应用抗菌素，总之，无论什么原因引起的黄疸只要达到治疗标准，光疗是最关键的治疗手段。至于用哪种方法，是有严格的标准规范的。
3.对宝宝有哪些影响？
新生儿黄疸的最严重并发症为胆红素脑病。当血清胆红素重度升高，可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。多见于出生后1周内，最早可于出生后l～2天内出现神经系统症状。胆红素脑病一旦发生后遗症，即不可逆转，手足徐动，视力障碍、听觉障碍，牙釉质发育不全，智能落后等。
病例回顾我们的这位小患者出生后2天即出现黄疸，医院测胆红素16mg/dl左右，给予口服药物治疗，黄疸仍逐渐加重，出生第4天前来就诊，入新生儿科时测胆红素21mg/dl，目测黄疸约在24mg/dl以上，预示着这是一例重度新生儿黄疸，考虑血中胆红素还在不断上升，当即启动日间光疗方案（从入院到接受光疗仅用不到十分钟），同时进行相关检查明确病因，输注白蛋白防止胆红素脑病。
（为保护患者隐私，采用虚拟图片）
几小时后检验结果证实：总胆红素.3umol/L（25.9mg/dl），间接胆红素.8umol/L。预示着已经达到换血的标准，由于日间光疗的及时干预，此刻黄疸值已经降至安全范围（光疗3小时后经皮肤测胆红素平均15.9mg/dl）。
考虑该新生儿黄疸值较高，进展快，一旦停止光疗，可能很快上升，为了保障安全，由日间光疗转为住院治疗，我们将24小时不间断监测各项生命体征，每隔两小时动态监测胆红素情况，观察神经系统表现。
经过4天的治疗，黄疸明显好转，复查胆红素已经由umol/L（25.9mg/dL）降至umol/L（8.6mg/dL），停止光疗后无明显反复，生命活动正常，没有嗜睡、尖叫、呕吐、惊厥等神经系统表现。
06-27，我们的小患者平安出院啦！
日间光疗的优势目前大部分医疗机构只提供住院光疗，很多黄疸宝宝从挂号、就诊、检查、医患沟通再到治疗，少说几十分钟，多则几小时，甚至还有很多宝爸宝妈在住院前犹豫不决，甚至耽误半天时间。
如果是重症黄疸宝宝或者有其他特殊病理因素宝宝，可能就因为这段时间而发生难以预测的后果。
医院新生儿科一直在探索一种新模式——日间光疗，半年来，我们已经成功为上百位黄疸宝宝提供日间光疗服务，无一例发生不良后果。对于轻症宝宝，无需住院，平均治疗日3天左右，大大缩短了疗程；对于重症宝宝，在家属决定住院前就能及时干预，与住院治疗有效衔接，保障安全。为广大小患者提供真正的人性化治疗方案。
健康医院新生儿科新生儿科是我院重点建设科室，设有重症监护室、早产儿室、隔离室，配有多功能抢救辐射台、新生儿暖箱、强冷光源兰光治疗仪、母乳分析仪、微量血糖仪、经皮胆红素仪、无创呼吸机、微量输液泵等先进设备，配有严格消毒的配奶间、沐浴室。病区采用全封闭恒温管理。现有主任医师2名，主治医师1名，专业护理人员数名。经过多年的发展，在新生儿危重症监护、抢救、护理等方面积累了丰富的经验，形成了一套治疗新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、胎粪吸入性肺炎、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿呕吐、新生儿败血症、新生儿脑膜炎、新生儿出血症等疾病的先进治疗方法，并对早产儿、低出生体重儿也有丰富的治疗经验。目前我院新生儿科已达到本区域领先水平。
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