普外二科成功完成一例胰十二指肠切除术

近日，医院普外胸外科再次成功为一位下段胆管癌患者行胰十二指肠切除术，患者目前已恢复出院。

患者是一位69岁的男性，主因“间断右中上腹疼痛1年10个月”入院。核磁检查考虑下段胆管癌。患者平素体质弱，心肺功能差。经过普外胸外科主任王文贵、副主任赵海俊积极术前评估，呼吸科、心内科、消化科、病理科、麻醉科等多学科会诊，最终决定为患者行胰十二指肠切除术。手术顺利，术后护士长制定严密护理方案，患者恢复良好，现已康复出院。

近年来，在医院支持下，我科积极与北京、医院医院联系，建立合作关系、向他们学习先进技术，极大地提高了我科的诊疗水平。

众所周知，胰腺分泌胰液，我们平时进食的肉类主要靠胰液帮助消化，因此胰液具有很强的组织腐蚀性，生理情况下胰液分泌进入肠道，由于肠粘膜的屏障机制，胰液被隔绝在肠腔内，因此不会消化自身脏器组织。而胰十二指肠切除术不可避免的导致胰腺存在创面，胰液可以经由这些创面直接进入腹腔，这种情况临床称为胰漏，即胰液漏入腹腔。漏入腹腔的胰液可以腐蚀消化自身组织，这是非常可怕的事情，因为它可以腐蚀消化自身血管导致大出血，可以腐蚀消化自身脏器导致肠瘘、腹腔脓肿等严重问题，而这些问题临床处理起来非常棘手，常常是导致患者术后短期内死亡的直接原因，手术需重建消化系统的连续性保证胆汁、胰液、胃液与食物能顺利进入消化道，该手术切除范围极大、涉及脏器非常多、手术难度极高、风险极大，被公认为是难度最高的腹部外科手术。