[考点]肠梗阻病人,胃肠减压流出血性液体应警惕绞窄性肠梗阻。
[考点]肠梗阻的手术护理:①禁食禁饮；②胃肠减压；③静脉输液；④继续用抗生素。
[考点]结肠癌最多发生于乙状结肠。
[考点]直肠癌误诊最主要的原因是没有进行肛门直肠指检。
[考点]人工肛门的护理:①造瘘口用钳夹或暂时缝闭者,可在术后2~3日肠蠕动恢复后开放;②稀便对皮肤有刺激作用,应及时更换敷料,并用凡士林纱布覆盖造瘘口,周围皮肤用氧化锌软膏加以保护;③以后粪便逐渐变稠,只用清水洗净皮肤,保持局部干净即可；④后期教会病人自己照顾造瘘口和人工肛门袋使用法。
[考点]大肠癌术前肠道准备:①术前2~3天进食流质并酌情补液；②术前应用肠道制菌剂同时给予维生素K;③服用缓泻剂；④需切除肛管直肠的病人灌肠后行坐浴,女性病人需行阴道冲洗;⑤术前1日晚清洁灌肠。
[考点]直肠癌行经腹,会阴联合直肠切除术后,会阴部引流管拔除时间一般是5~7天。
[考点]大肠癌并发症预防:①造口狭窄:造口处拆线后,每日进行肛门扩张1次;②切口感染:会阴部切口与术后4~7天开始给予1:的高锰酸钾溶液坐浴,每天2次;③吻合口瘘:注意观察,为防止影响愈合,术后7~10天不可灌肠。
[考点]结肠癌及保留肛门的直肠癌病人术后护理:①定时测血压、脉搏、禁食、输液、必要时输血；②术后第三天如无腹胀可拔除胃管,进流质饮食；③留置导尿管,至少留置5~7天,直至能自主排尿为止；④拔管前可先钳夹导管并定期开放,训练病人的定时排尿的功能。
[考点]直肠息肉主要症状是粪便带血。
[考点]肛门坐浴的水温和坐浴持续时间宜40~45℃,15~20分钟。
[考点]肝内胆管结石临床表现:①病人有右上腹或肝区胀痛,伴有发热和黄疸;②若伴有肝功能损害,易误诊为肝炎;③长期广泛性肝内胆管结石阻塞,可引起胆汁性肝硬化;④肝内胆管结石向胆总管移动,并阻塞胆总管时,可出现夏柯三联征。
[考点]夏柯综合征是指腹痛、寒战高热、黄疸同时存在。
[考点]胆道疾病检查首选B型超声波。
[考点]胆道手术后,术后T管拔管时间一般为14天。
[考点]“T”形管引流注意事项:①引流装置应保持无菌；②注意勿使“T”形管脱落;③观察瓶记录引流液的量和性质;④保持引流管通畅。
[考点]门静脉高压症主要临床表现:①脾肿大;②脾功能亢进;③食道静脉曲张；④呕血。
[考点]门静脉高压症腹水原因:①门静脉系统毛细血管的滤过压增加；②肝功能损害,血浆白蛋白减少;③体内醛固酮增加；④体内抗利尿激素增加。
[考点]门静脉高压病人术前护理:①给予高碳水化合物,高维生素低脂饮食;②应避免进食干硬、刺激性强或含有鱼刺、骨渣的食物；③有腹水者应控制水和钠摄入量；④严重贫血可输新鲜血。
[考点]门静脉高压症术后护理:①密切观察有无内出血或休克发生;②警惕肠系膜血管血栓形成；③注意观察处理脾切除发热；④注意病人意识,防治肝性脑病。
[考点]门静脉高压分流术后护理:①术后24小时内,定时测血压、脉搏、呼吸；②分流术后48小时内,病人应采取平卧位,避兔过多活动；③术后饮食应限制蛋白质的摄入量,特别应限制肉类食物。
[考点]急性腹膜炎非手术疗法:①定时观测生命体征及腹部体征的变化；②禁食禁水和胃肠减压；③输液输血纠正水电解质和酸碱紊乱；④给予足量有效抗生素控制感染。
[考点]急性腹膜炎术前护理:①观察生命体征变化；②注意腹部体征的演变；③采集血尿标本,常规送检；④输液输血防治水、电解质酸碱紊乱。
[考点]胃肠减压的护理:①减压期应禁食及停止口服药物；②应保持减压持续通畅有效；③应鼓励病人作深呼吸,协助咳嗽排痰；④注意口腔护理严防口咽部感染。
[考点]腹腔引流的护理:①应置于引流腔最低位置；②引流物经腹壁处,松紧适宜并要牢靠固定;③可用等渗盐水冲洗引流管:④观察记录引流量,性状和颜色。
[考点]腹部损伤病人观察期护理:①禁食;②必要时进行胃肠减压;③每15~30分钟测量一次生命体征；④每半小时至一小时测定红细胞血红蛋白和红细胞压积。
[考点]腹部外伤术后护理:①禁食;②进行胃肠减压;③麻醉清醒,血压平稳后取半卧位；④记录每日流出液体量和性质,以及变化趋势。
[考点]腹部外伤腹腔引流术后护理:①记录每日引流量及变化趋势;②引流液减少,病人感腹胀可能系引流管阻塞；③保持引流管周围皮肤清洁干燥;④应及时检查管腔有无阻塞,胶管有无受压扭曲或滑脱。
[考点]溃疡病穿孔非手术治疗的护理:①住院后24小时内应特别注意有无休克发生;②无休克者可取半卧位；③对有休克表现的病人最好不进行立位腹部透视；④严密观察腹部变化并及时通知医生。
[考点]消化性溃疡穿孔护理:①防治休克;②行胃肠减压；③严密观察病情;④做好术前准备。
[考点]肠梗阻病人胃肠减压吸出暗红色液体应先考虑肠绞窄。[考点]肠梗阻病人半卧位作用:①有利于胃肠减压吸出胃肠内潴留的液气；②有利于炎性渗液流向盆腔;③能减轻腹痛程度;④可改善呼吸功能。
[考点]绞窄性肠梗阻治疗原则是纠正脱水或抢救体克同时手术。
[考点]肠梗阻病人呕吐时护理:①准备好接纳呕吐物的容器②神志不清的应取卧位将头偏向一侧；③呕吐时应密切观察P、R、BP变化；④详细记录呕吐出现的时间,次数,性质,数量等。
[考点]为减少胃管对鼻黏膜刺激与粘连可每日在鼻腔内滴数滴液体石蜡。
[考点]肠梗阻术后在肠功能恢复前护理:①继续禁饮禁食；②保持有效的胃肠减压；③继续输液;④继续抗感染。
[考点]肠梗阻术后防止切口裂开的护理:①每餐可进适量牛奶；②停止胃肠减压；③减少半卧位多平卧休息；④每日更换切口敷料。
[考点]肠梗阻病人术后为恢复肠功能防止肠粘连的护理主要是早期活动,直立行走。
[考点]肠瘘多发生在手术后的时间是术后1周。
[考点]肠梗阻病人康复指导:①不吃不易消化的食物；②不暴饮暴食;③避免腹部受凉；④饭后不要进行剧烈运动。
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