01
根据病因我们把膀胱损伤分为开放性损伤、闭合性损伤和医疗性损伤；按照病理又分为膀胱挫伤和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜内型）。
辅助检查02
1、血常规检查显示白细胞增高，尿常规显示红细胞布满视野，尿潜血试验呈阳性。并且由于尿液遭吸收，血生化检查会显示尿素氮、肌酐值增高。
2、导尿及注水试验：如果你的膀胱非常“空虚”或者有丁点儿血尿，那就表示你的膀胱可能有损伤；
3、膀胱造影：就是往你的膀胱“装”-ml的造影剂，在前后位、斜位或者排出造影剂的时候拍片，根据造影剂的外漏，可以明确膀胱破裂诊断以及破裂的类型和程度；
3、膀胱镜检查：可以明确膀胱挫伤的诊断；
4、B型超声检查：可以巴巴细细“勘测”出膀胱的形状。如果没得膀胱破裂，就可以“勘测”到完整膀胱；但如果有膀胱破裂，膀胱既不能充盈，形态也会发生改变；
5、计算机X线体层扫描（CT）检查CT检查；
6、磁共振成像（MRI）检查；
7、导尿术如果没有尿道损伤，导尿管就可以顺利放进膀胱。但如果患者没得办法排尿，而且导出来的尿液是血尿，就应该进一步了解是否有膀胱破裂。可以保留导尿管进行注入试验，抽出量比注入量明显减少，则表示有膀胱破裂。
临床表现03
1.休克：有些时候膀胱损伤的患者由于合并骨盆骨折，就会发生出血性休克；
2.腹痛：腹膜内破裂的时候，满腹压痛、反跳痛及肌紧张，并伴有移动性浊音；腹膜外破裂的时候，下腹部疼痛、压痛及肌紧张、直肠指检可触及直肠前壁饱满感；膀胱壁轻度挫伤就只有下腹部疼痛和少量终末血尿。
3.血尿和排尿困难：膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意但尿又排不出来或只有少量血尿排出；
4.尿瘘：膀胱破裂与体表、直肠和阴道相通的时候，就会引起漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。
治疗04
1.全身治疗：膀胱破裂合并骨盆骨折、多发脏器损伤或外渗尿液引起严重腹膜炎时，会出现不同程度的休克症状，应该及时输血、输液补充血容量，并且应用镇静止痛的药物。同时，应该尽早应用抗生素预防感染；
2.非手术疗法：膀胱挫伤的患者只需要短期置管引流并使用抗生素预防感染，损伤处一般在几天内就可以自愈。腹膜外型膀胱破裂口较小时，膀胱造影显示只有少量尿外渗，患者症状较轻。损伤在12小时以内且无尿路感染者，可用大口径导尿管持续导尿10—12天。保持尿管通畅，同时，使用抗生素预防感染，破裂口一般亦可自行愈合。
3.手术疗法：对于大多数膀胱破裂患者均需采用手术疗法。
文章/泌尿外科王培禄
编辑/宣传中心宋晓桐
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