古方所用中药，
当时效验显著。
而本草载其功用
凿凿者，今依方
施用竟有应与不应。
清代
徐大椿
作者：吴镝全国中药特色技术传承人（级）
单位：长医院药学部
在参用古代经方时，常出现“证准、方对、药不灵”的现象，究其原因，或因中药古今同名异物，或因中药古今同物异名，亦或因入药部位有别。所以我们应探寻药物本来面貌，根据具体性质区别对待，按照其固有的药名和药性功能加以应用，以收到理想的临床疗效。
紫参
从《神农本草经》、《名医别录》、《证类本草》所记载紫参的功能看应为蓼科中药拳参。从《新修本草》、《图经本草》的形态描述及主治可以看出其所述的紫参为蓼科植物拳参根茎。《金匮要略》所载“紫参汤”中的紫参亦是拳参。陶弘景云:“今方家皆呼(王孙)名黄昏,又云牡蒙,市人亦少识者”。而紫参又恰有牡蒙之别名,形成异物同名,故至王孙（巴山重楼）与紫参混淆。后世紫参、牡蒙、王孙相混而用者甚多。明朝李时珍在《本草纲目》对这种混乱现象作了客观的分析，至此紫参的本草考证逐渐明晰。在《中国植物志》紫参为唇形科植物华鼠尾草，《中华本草》以紫参为异名的中药有4个，分别是拳参、草血竭、石见穿和红骨参。
《神农本草经》：味苦辛，寒。主心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利大小便。一名牡蒙。
《名医别录》：微寒，无毒，疗肠胃大热，唾血、衄血、肠中聚血、痈肿诸疮，止渴，益精。一名众戎，一名童肠，一名马行。生河西及宛朐山谷，三月采根，火炙使紫色。
《本草图经》：苗长一、二尺；根淡紫色如地黄状；茎青而细，叶亦青，似槐叶，亦有似羊蹄者；五月开花，白色似葱花，亦有红紫而似水荭者；根皮紫黑，肉红白色，肉浅而皮深。
《新修本草》：味苦、辛，寒、微寒，无毒。主心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利大小便。疗肠胃大热，唾痈肿诸疮，止渴，益精。
《本草纲目》：按神农及吴普本草紫参一名牡蒙。陶弘景亦曰：今方家呼紫参为牡蒙，其王孙并无牡蒙之名，而陶氏于王孙下乃云，又名牡蒙，且无形状，但古方所用牡蒙，皆为紫参；后人所用牡蒙，乃王孙非紫参也。不可不辨……盖紫参止治血证积聚疟利，而王孙主五脏邪气痹痛疗百病之文，自可推也。
连翘
连翘始载于《神农本草经》，列为下品。《本草图经》提到有大翘、小翘二种，生下湿地或山岗上；叶青黄而狭长......其小翘生岗原之上；叶、花、实皆似大翘而细。《本草经集注》记载连翘处处有，今用茎连花实也。此时的连翘应为藤黄科金丝桃属植物的地上部分。自唐朝以后“惟用大翘子，不用茎花也”。宋朝连翘以藤黄科植物为主，但已出现木犀科植物果实用作连翘的记载“一种似椿实之未开者，壳小坚而外完”。此后木犀科植物作为连翘的情况逐步发展。民国以后逐步确立连翘为木犀科植物连翘的干燥果实。从本草文献记载看历史上只有大翘、小翘之分，老翘、青翘的区分应在建国前后。
《神农本草经》：味苦，平。主寒热，鼠瘘，瘰疬，痈肿，恶创，瘿瘤，结热，蛊毒。一名异翘，一名兰华，一名轵，一名三廉。生山谷。
《本草经集注》：翘根，味甘，寒、平，有小毒。主治下热气，益阴精，令人面悦好，明目。久服轻身，耐老。以作蒸饮酒病患。生嵩高平泽。二月、八月采。
《本草经集注》：一名异翘，一名兰花，一名折根，一名轵，一名三廉。生太山山谷。二月采，阴干。处处有，今用茎连花实也。
《新修本草》：连翘有两种，大翘、小翘。大翘叶狭长，如水苏，花黄可爱，生下湿地，着子似椿实之未开者，作房翘出众草。其小翘生岗原之上，叶花实皆似大翘而小细，山南人并用之。今京下惟用大翘子，不用茎花也。
《本草图经》：有大翘、小翘二种，生下湿地或山岗上；叶青黄而狭长......其小翘生岗原之上；叶、花、实皆似大翘而细。
《证类本草》：今南中医家说云：连翘，盖有两种：一种似椿实之未开者，壳小坚而外完，无跗萼，剖之则中解，气甚芬馥，其实才干，振之皆落，不着茎也。一种乃如菡萏，壳柔，处有跗萼抱之，无解脉，亦无香气，干之虽久，着茎不脱，此甚相异也。
今如菡萏者，江南下泽间极多。如椿实者，乃自蜀中来，用之亦胜江南者。据本草言：则蜀中来者为胜，然未见其茎、叶如何也。
枸杞、枸杞子
枸杞的药用记载始于《神农本草经》，性味为苦寒。但其统而论之，并未有根、茎、叶、实之分。《名医别录》中将根、叶、子分而论之，认为枸杞味苦寒，子微寒。后世延续“子微寒”的观点。至五代的《药性论》枸杞子药性记载首次变为“甘平”。其后至宋代基本延续“枸杞苦寒，子微寒，无毒”的观点，在宋代以前枸杞多指全株枸杞。枸杞子单独入药是宋代及宋代以后。今枸杞子为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实。
《神农本草经》：枸杞，味苦，寒。主五内邪气，热中消渴，周痹。久服，坚筋骨，轻身不老。
《名医别录》：枸杞根大寒，子微寒，无毒。主治风湿，下胸胁气，客热头痛，补内伤，大劳、嘘吸，坚骨，强阴，利大小肠。久服耐寒暑。……常山及诸丘陵阪岸上。冬采根，春夏采叶，秋采茎实。
《千金翼方》：枸杞味苦，寒。根∶大寒；子∶微寒，无毒。……一名杞根，一名地骨，一名枸忌，一名地辅，一名羊乳，一名却暑，一名仙人杖，一名西王母杖。生常山平泽及诸丘陵阪岸，冬采根，春夏采叶，秋采茎、实，阴干。
《本草衍义》：枸杞当用梗皮，地骨当用根皮，枸杞子当用其红实，是一物有三用。其皮寒，根大寒，子微寒，亦三等。今人多用其子，直为补肾药。
《本草纲目》：古者枸杞、地骨皮取常山者为上，其他丘陵阪岸者可用，后世惟取陕西者良，而又以甘州者为绝品。今陕西之兰州、灵州、九原以西，枸杞并是大树，其叶厚、根粗；河西及甘州者，其子圆如樱桃，暴干紧小，
少核，干亦红润甘美，味如葡萄，可作果食，异于他处者。
茺蔚子、益母草
《神农本草经》中记载的充蔚子，药用部分不是种子，是植物全草。为鲜品，多捣碎取汁。《广雅》云：益母，充蔚也。西晋时期郭璞云：今茺蔚也。叶似荏，方茎白华，华生节间。陶引居云：今处处有，叶如荏，方茎。描述中茺蔚的叶片形态和花的颜色与现在益母草有差异。此时的《本草经集注》《新修本草》皆称茺蔚。《本草图经》、《广济方》始见益母草之名。《本草纲目》载“穗内开小花，红紫色，亦有微白色者”，时珍认为是同一物种具有两种不同颜色的花。《植物名实图考》指出白花者为南方湿地春时生一种野脂麻，为旧说益母草。紫花者多生于北方，出于后世，为现在药典收录品。《本草纲目》提出益母草根、茎、花、叶的作用与其种子茺蔚子药效不同，要分别应用。建国后《药典》将紫花益母草的果实和全草分别收载，并将其称为茺蔚子和益母草。
《神农本草经》：味辛，微温。主明目益精，除水气。久服轻身，茎主瘾疹，可作浴汤。一名益母，一名益明，一名大札，生池泽。
《本草经集注》：茺蔚，今处处有，叶如荏，方茎，子形细长三棱。方用亦稀。（《大关》卷六，《政和》亦五三页）
《本草图经》：谓其叶似荏，其子黑色，似鸡冠子，九月采实。《广济方》疗小儿疳痢困垂死者，取益母草煮食之，取足，瘥止，甚佳。
《本草纲目》：茎方如黄麻茎。其叶如艾叶而背青，一梗三叶，叶有尖歧......四、五月间，穗内开小花，红紫色，亦有微白色者.....其草生时有臭气，夏至后即枯，其根白色。
《本草纲目》：益母草之根、茎、花、叶、实，并皆入药，可同用。若治手、足厥阴血分风热，明目益精，调女人经脉，则单用茺蔚子为良。若治肿毒疮疡，消水行血，妇人胎产诸病，则宜并用为良。盖其根、茎、花、叶专于行，而子则行中有补故也。
《植物名实图考》：时珍辨甚晰今南方湿地春时生一种野脂麻，其叶与红花益母叶如艾蒿有杈歧者不类，俗名谓之白益母草。
白术、苍术
术始载于《神农本草经》，列为上品,一名山蓟。梁代陶弘景将术分为赤术和白术,至宋代《政和本草》始有苍术之名。《本草蒙筌》曰:“又种色苍,出茅山乃名苍术”。《神农本草经》中的术应为苍术，《伤寒杂病论》和《金匮要略》提到的术亦是苍术。苍术性味为辛苦温，白术为苦甘温。古代本草中有大量的成方收载苍术“久服可轻身延年不饥”，白术无“主风寒湿痹死肌，痉、疸”和“久服延年不饥”之功。苍术、白术区分始于梁代陶弘景，明确于唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》，阐明于宋代寇宗奭《本草衍义》，发展于后世诸医家。现代白术为菊科植物白术的干燥根茎，苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。
《神农本草经》：术，味苦，温。主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，化作煎饵。久服，轻身延年，不饥。一名山蓟，生山谷。
《本草经集注》：术乃有两种，白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用。赤术叶细而无桠，根小苦而膏，可作煎用。
《本草衍义》：苍术其长如大小指，肥实，皮色褐，气味辛烈……白术粗促，色微褐，气味亦微辛苦而不烈。
《本草崇原》：凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用，如补多运少，则白术多而苍术少，运多补少，则苍术多而白术少，品虽有二，实则一也。”其实白术与苍术二者性味、功效应用同中有异，主治证候不尽相同，临证还需辨别应用。
羌活、独活
《神农本草经》“独活”条下称:“独活，一名羌活，一名羌青，一名护羌使者，生川谷。”羌活最早是作为独活的异名而出现的。魏晋时期的《吴普本草》“独活,一名胡王使者。”陶弘景《名医别录》亦云:“一名胡王使者，一名独摇草。草得风不动，无风自动。生雍州或陇西南安。”晋时羌人为胡人，部落首领称以胡王，此时尚认为羌活是独活的别称。唐《药性论》始将独活、羌活分开。而《大明本草》、《本草纲目》仍认为是“一物二种”。现羌活为伞形科植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎及根。独活为伞形科植物重齿毛当归的干燥根。
《药性论》：独活，治诸中风湿冷，奔喘逆气，皮肤苦痒，手足挛痛劳损，主风毒齿痛。羌活，治贼风，失音不语，多痒血癞，手足不遂，口面歪斜，遍身痛痹,血癫。
《名医别录》：独活，味甘，微温，无毒。主治诸贼风，百节痛风无久新者。一名胡王使者，一名独摇草。草得风不动，无风自动。生雍州或陇西南安。
《新修本草》：疗风宜用独活，兼水宜用羌活。
《大明本草》：独活，是羌活母也。
《本草纲目》：独活以羌活中来者为良，故有羌活胡王、使者诸名，乃一物二种也……后人以为二物者非矣。
《本草纲目》：独活释名，胡王使者《吴普》。
《药鉴》：羌活乃“足太阳之君药也，乃拨乱反正之主，大有作为者也，故小无不入，大无不通，能散肌表八风之邪”；独活乃“足少阴经药也，止奔豚、痛痉，治女子病瘤，寒湿足痹，非此不治”。
部分中药古今同名异物或同物异名，亦或入药部位有别，历史久远以致今人多难辨析。因参用古代经方尤须重视此类药物，故寻根溯源归纳总结。历代本草著述众多，恐难阅览周全，如有不当之处，欢迎指正。
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本期主审：BARDO
第6期总第55期
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