1、李某，男，55岁。患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主医
学教
育网论坛网友提供，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。2、高某，男，38岁。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月，抓后糜烂渗出。伴纳少，腹胀便**。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。请与接触性皮炎鉴别。进入讨论
心悸
心血不足证
主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。
治法：补血养心，益气安神。
代表方：归脾汤加减。
常用药：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。
湿疮
脾虚湿蕴证
证候：发病较缓，皮损潮红，丘疹，或丘疱疹少，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑；伴纳少，腹胀便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
治法：健脾利湿止痒。
方药：除湿胃苓汤加减。常用药物如苍术、白术、猪苓、茯苓、山药、生薏苡仁、车前草、泽泻、徐长卿、防风、厚朴、茵陈、陈皮等。
胃纳不香者，加藿香、佩兰；剧痒，滋水多者，加滑石、苦参；胸闷不舒者，加柴胡、枳壳。
操作考试第二站题型1.秩边，迎香，手三里定位及主治，2.鼻窦压痛，手术区消毒全过程，弹针。进入讨论
秩边
定位：在骶区，横平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
主治：①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证。②小便不利，癃闭。③便秘，痔疾。④阴痛。
操作：直刺1.5～2寸。
[步骤与方法]
1.手术前皮肤准备
不同的手术对病人手术区域的皮肤准备不同。一般外科手术，病人最好在手术前一天下午洗浴，并用肥皂清洗皮肤。如皮肤上若有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用松节油或75%酒精擦净。
2.术区剃毛
主张当日术前剃毛。若毛发细小，可不剃。不宜在手术室内剃毛。最好采用专用粘布粘贴法除毛。
3.消毒剂
目前国内普遍使用0.5%碘伏作为皮肤消毒剂。也可用2.5%碘酊消毒，待干后再用75%酒精涂擦2～3遍以脱碘。面部、口腔、肛门及外生殖器等处消毒，不可用碘酊。
4.消毒方法
准备好消毒用品（卵圆钳、消毒剂、棉球或纱布），皮肤消毒先用碘伏（或0.5%安尔碘）棉球或小纱布团由手术区中心向四周涂擦顺序涂擦3遍，第二、三遍都不能超出上一遍的范围。如为感染伤口或会阴、肛门等处手术，则应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦。消毒范围应包栝手术切口周围半径15cm的区域。
[注意事项]
1.消毒皮肤时涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.如为腹部手术，可先滴少许碘伏于脐孔，以延长消毒时间。
弹法弹法是指在留针过程中，医者用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。操作要点：①进针后刺入一定深度。②以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹。③弹叩针柄：将食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤。也可以拇指与其他手指配合进行操作。④弹叩数次。
注意事项：①针刺深度要合适。针刺过浅则容易被弹叩出针。②弹叩时要手指灵活，用力均匀，力度适中，轻轻弹叩，以针身微微颤动为度，不可过猛，以免引起弯针、滞针甚至将针弹出。③弹叩次数不宜过多，一般7～10次即可。
操作考试第三站题型1.便秘问诊?关元条口主治。心悸，瘀阻心脉症，心律失常，心房颤动，血清尿素氮临床意义医学
教
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便秘问诊
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病的原因及诱因。
（2）根据主诉询问（病变的部位、性质、程度、加重及缓解因素、以前有无类似发作）
（3）伴随症状询问（根据本系统相关情况及相关病史询问如发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、心悸、晕厥等）
（4）发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查，医院做血、尿、粪常规、CT、MRI等。
（2）治疗和用药情况，如是否应用过抗生素治疗，如用过，是那一种，疗效如何？
（二）相关病史
1.有无药物及食物过敏史，手术外伤史。
2.与该病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤病家族史，女性患者月经史、不洁性交史。
关元
主治：①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证。②少腹疼痛，疝气。③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证。④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证。⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证。⑥月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。⑦保健灸常用穴。
条口
主治：①下肢痿痹，转筋。②肩臂痛。③脘腹疼痛。
血清尿素氮（BUN）测定
[参考值]
成人：3.2～7.1mmol/L。
[临床意义]
血清尿素氮可反映肾小球滤过功能，各种肾脏疾病都可以使BUN增高，而且常受肾外因素的影响。BUN增高见于：
（1）肾前性因素肾血流量不足：见于脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水等。
（2）肾脏疾病如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期。对尿毒症的诊断及预后估计有重要意义。
（3）肾后性因素尿路梗阻，如尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等。
（4）体内蛋白质分解过剩见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进症等.
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