患者杨某是一位运动神经元病患者，长期的病史致肌萎缩、吞咽困难，使他不得不长期依赖鼻饲管摄取流质饮食，极为痛苦不适。四处求医，几经周折，就诊于医院消化科府城病区。
考虑到杨某入院时已处于电解质紊乱、严重营养不良，且体重仅35kg，极度衰弱甚至无法站立，如不及时解决难题，恐将危急康复。科主任杨昕带领消化内镜团队经过充分评估后，为杨某制定了“经皮内镜下胃造瘘术（PEG）”的治疗方案。
（手术演示图）
（手术现场）
经过充分的术前准备后，专家团队通过内镜下顺利完成胃造瘘术，为患者建立新的肠内营养路径，手术耗时不到20分钟。术后患者安返病房，无腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热畏寒等不适。
术后24小时，杨某通过胃造瘘管注射少量温水，并逐步加量，术后第3天开始注入肠内营养使患者生活质量得到极大的提高，患者及家属均非常满意，现已康复出院。
技术优势
经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是临床上借助消化内镜经皮放置造瘘管的一种微创技术，避免了过去外科剖腹胃造瘘手术时给患者带来的痛苦。手术过程是将内镜插入胃内，充气致一定程度后，通过胃镜在体内的光源寻找胃壁与腹壁接触最紧密的地方为腹壁穿刺点（即造瘘点），将导管针经穿刺点刺入胃内，拔出针心，沿套管将导丝送入胃内，胃镜下用圈套器拉住导丝将其引出口腔，在体外将造瘘管与导丝绑定后拉入胃内，经腹壁穿出至腹壁外，内镜观察见蘑菇头在胃前壁固定好，固定腹壁外垫片及造瘘管，整个过程均在内镜直视下完成。
经皮内镜胃造瘘适应症如下：、脑血管后遗症引起的吞咽困难患者，包括脑卒中、脑外伤、植物人等。
2、食管良性狭窄患者，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，利于以后的彻底手术或扩张治疗；食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术；食管气管瘘、食管穿孔或各种肿瘤引起的食管梗阻。
3、某些需行特殊的腹部大手术患者，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可以管饲，利于患者康复。
4、重症监护的患者，因长期留置胃管，造成食管溃疡反复出血，可行肠内营养支持治疗。
5、其他，如恶性肿瘤在放、化疗期间给予的营养辅助支持或手术后危重症患者的肠内营养支持等。
经皮内镜造瘘的优势造瘘管可直接从腹壁置入胃内，不必经口进入胃内，可以插入比传统方法更粗的胃造瘘管，且更换方便，患者及家属更易于接受。
经内镜胃造瘘术，实用性强、安全性好、术后恢复快、疗效确切、微创、手术并发症少，值得不断推广以造福广大患者。扫码加“医患交流群”，方便您健康咨询、预约就诊！
学科带头人
杨昕
主任医师、消化科府城病区主任，山西省老年医学消化分会常委、山西省医学会心身专业委员会委员、山西省医学会消化病学分会消化基础研究学组委员、山西省基层卫生学科建设专家委员会委员。
擅长消化内科疑难及急危疾病的救治，熟练掌握消化内镜下的诊治技术，对心因性消化疾病有独特的见解。
供稿：消化科府城病区宣传部田星
图片：消化科府城病区
校稿：宣传部田星
责编：宣传部马剑茹
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