本文原载于《中华胃肠外科杂志》年第11期
随着现代医学的发展，胃肠外科与疝和腹壁外科已成为相互独立的学科。但由于解剖、生理和病理存在的相关性，两个学科仍然密不可分，在很多方面始终相互交叉和相互影响着，这种通过学科的交叉而产生的发展是符合科学规律的，即时下时髦的名词叫跨学科（interdisciplinary）。
一、腹壁与消化道的依存性腹壁一般被看作是机体的壳，为消化道提供保护，而腹壁自身存在的功能往往很容易被忽略。在病理情况下如巨大切口疝时，内脏失去腹壁肌肉的约束与保护，疝入所谓的第二腹腔（疝囊）中，当第二腹腔发展到一定程度时，即腹腔容积与疝囊容积之比超过20％时，可出现腹壁功能不全（lossofabdominaldomain）[1]。这时，患者可伴有以下几方面的改变[1,2,3]：（1）呼吸和循环系统由于腹壁缺损巨大，呼吸时腹肌和膈肌均作用受限。腹部巨大的第二腹腔突起，使膈肌下移，腹腔内脏向外移位，影响胸内压和肺活量，造成回心血量减少，心和肺的储备功能均会进一步降低。（2）腹腔脏器、特别是空腔脏器、消化道及膀胱的改变尤为明显，其随腹腔内脏的疝出和移位，导致腹腔压力降低，易使空腔脏器扩张并影响其血液循环和自身的蠕动，加之腹肌功能受限，腹内压无法协调，可导致排粪困难和排尿困难。（3）从整体来看，腹部的形态近似桶状，这对维持脊柱和胸廓的三维结构和稳定性具有重要作用。前腹壁的肌肉对脊柱而言，具有像前支架样的作用。当腹壁肌肉因切口疝发生缺损和薄弱时，这种前支架作用受损，可导致或加重脊柱变形，巨大切口疝患者甚至可出现姿态改变和脊柱疼痛。消化道如果出现急骤的变化如在外伤（包括手术）、急性广泛炎性改变或感染等情况下，腹腔内压可急速上升。此时，完整的腹壁所致的腹腔内高压（大于20mmHg）对内脏的功能甚至生命构成威胁，腹内压升高最终可出现腹腔间室综合征（abdominal白癜风哪个医院好北京中科白癜风医院骗人吗