有人说，女人生孩子，别管上面还是下面，总归是要留下一个“切口”的。
这个「上面」指的是剖宫产，「下面」指的就是会阴侧切。
无论怎么生，都无法逃避“切口”的术后折磨和疼痛吗？
今天医院妇产科刘凤芝主任一起聊聊“会阴侧切”这个话题吧~希望能给到即将面临分娩的孕妈妈一些帮助~
医院妇产科主任、医院妇产科主任。从事妇产科临床工作四十余年，医院、医院、医院学习进修数年。
擅长：产前检查、孕期保健、各种难产及高危产科的处理、妊娠期糖尿病、甲状腺功能低下、妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限、妊娠合并子宫肌瘤等疾病的诊断和治疗；对各类妇科疾病的诊断和手术治疗，如妇科炎症、功能性子宫出血、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等有独到的见解和丰富的临床经验。
分娩会阴裂伤分度阴道分娩的时候，总是会伴随会阴的裂伤，文献报道的发生率大约是95%。也就是说，不发生裂伤才是小概率事件，生孩子就是要会阴裂伤的；不过，同样是裂伤，也有严重程度的区别。1度裂伤：最表浅，出血少，就好像手指头不小心划破点皮。这种情况不缝针都行，或者裂口长的话，表浅地缝个几针就可以了。
2度裂伤：比1度深一些，出血会比较多，可以到达会阴的肌层，但是肛门括约肌是完整的。这种情况需要缝针，不过主要为了止血，盆底结构一般不会受影响。
3度裂伤：这个比较麻烦，因为伤及肛门括约肌了，如果不严密缝合的话，可能造成大便失禁。
4度裂伤：这个程度的裂伤，已经达到直肠黏膜、甚至穿破直肠，如果不严密缝合，会出现「阴道直肠瘘」，就是阴道和直肠相通，大便可会从阴道里排出来——这就严重地影响生活质量了。
：难道说顺产分娩造成的会阴裂伤就会导致大便失禁吗？：别担心，临床上，大部分都是1度和2度裂伤，缝合之后不会有影响盆底结构的功能。像3度、4度这种会导致大便失禁、影响生活质量的裂伤，还是比较少见的。分娩时会出现会阴裂伤，为何还要侧切：那既然分娩时会出现撕裂伤，为什么还要选择会阴侧切呢？：传统观点认为，会阴切开术是避免严重裂伤的保护手段之一，可以扩大产道的出口，分散会阴体向下的张力，起到保护会阴的作用；缺点是会损伤部分肛提肌，疼痛会比较明显。而且判断不当的会阴侧切还会增加一些并发症的发生，例如会阴3度和4度撕裂、性交痛等。什么情况下会选择会阴侧切：那到底什么情况下才会选择进行会阴侧切呢？：无论是WHO（世界卫生组织），还是英国的NICE指南，美国的ACOG（美国妇产科医师学会），都不推荐阴道分娩时常规进行会阴侧切，而只是在有指征时，才进行会阴侧切，例如下面这些指征：
行产钳助产时；行胎头吸引助产时；肩难产助产时；发生胎儿窘迫等情况时。会阴侧切扩大了产道出口，可以缩短分娩的时间。所以，对于一些胎儿较大，或者有产科并发症的产妇来说，就是必须的了。：那是不是每个顺产的产妇都要做会阴侧切呢？
：答案肯定是“否”呀！毕竟这也是个手术，得有必做的理由！是否需要侧切会有临床医师做专业的判断！
切或者不切，主要看助产士或者产科医生的判断，根据估计的胎儿体重、产妇的会阴条件等，评估侧切和不侧切，哪个对产妇的损伤更小。如果医生觉得根据情况，即使不做侧切也不会造成严重裂伤，那么就可以不做侧切。即使是产后会阴裂伤到了2度，也就跟做侧切结果差不多，如果只是1度裂伤，就更好了，比侧切损伤还小，那么不做侧切也是值得的。其实，会阴侧切的损伤并不大，最常见的影响，就是短期内的疼痛。对于产妇的长期影响来说，比方说性交痛，和没有侧切比起来差别不大，因为不做侧切大多数人也会有会阴裂伤。会阴侧切术后护理及注意事项：主任，会阴侧切手术大概需要恢复多久？有没有需要注意的地方？
：一般会阴侧切在术后的一周左右就可以愈合，完全恢复大概需要1~3个月；会阴侧切不严重的伤口在术后3--4天就不会痛了，术后7-10天就可以拆线愈合。但皮下组织、肌肉愈合后要与周围的组织重新生长在一起，软化到像其他组织一样的程度，就需要几个月的时间了。具体的一些术后护理及注意事项有以下几个方面：防止外阴感染1.保持外阴的清洁，勤换卫生护垫，避免恶露浸泡伤口，谨防感染，可以每天用消毒棉由前向后擦拭外阴；
2.如厕后冲洗：妇女生产完，大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。
防止伤口拆线后裂开
1.拆线后的几天内，避免做用力下蹲动作，解便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上，以防会阴伤口裂开;
2.产后1个月内,不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。
3.产后6周内，应该避免性行为.
保持排便通畅
1.多摄取高纤食物,以避免便秘。如果产后产后便秘,在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。
2.养成规律的排便习惯。
3.多补充水分,每天喝足cc。
避免伤口血肿
1.术后最初几日内产妇应采取右侧卧位，这样可使伤口内的积血流出伤口外，不致发生血肿，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。
2.术后注意刀口情况，如果在术后1-2小时内伤口出现疼痛，并且越来越厉害，应马上与医生联系，很可能是缝合前止血不够而形成血肿。
3.有血肿时可用50%硫酸镁溶液冷敷。
侧切伤口的清洗
侧切伤口是需要时间愈合的，一般在手术1-2周是需要好好护理的，除了上面这些护理注意事项以外，我们还需要来看看应该如何清洗伤口。
1.用冰袋做一个特殊的垫子，洗澡的时候垫在盆子中，盆里装温水进行清洗。
2.还可以用一个消过毒的瓶子装满水，用喷射出来的水流冲洗伤口，这样也能更加安心清洗下体。
这些情况需要就医
1.伤口血肿:缝合后1--2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。
2.伤口感染:产后2--3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。
3.伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,医院检查处理。
SAY小贞说需不需要会阴侧切
请一定要相信专业医生的判断
专业的事情交给专业的人
保持好心情快乐当妈
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