肛瘘就是肛门附近“不正常隧道”
它有单轨也有多轨，而且是像小强一样难缠的病！
我院外科医生刘芳在线解密
一、什么是肛瘘：
肛瘘全称是肛门直肠瘘，中医又叫肛漏。是指直肠、肛管与肛门周围皮肤相通所形成的感染性的管道。
肛瘘是肛肠常见病，我国约占肛肠发病率的10％左右，以18-50岁的青壮年多见，男性显著多于女性，男女比例达(4~6):1。我国是认识肛瘘较早的国家，早在战国时期的《山海经》就有记载“食者不痈，可以为瘘”。从字义上讲，瘘是身体内因发生病变而向外溃破形成的管道。肛瘘就是肛门直肠周围软组织感染化脓后向外溃破或被人为切开之后形成的管道，这种管道开始为一个，随着病情的发展，可以有多个。管道的内口是感染的入口，90％以上位于肛内距肛门口约px齿线处的肛窦。管道的外口即是溃破口或手术切口，多数在肛门外，但极少数也在肛门内和直肠壁。
二、肛瘘分类
肛瘘是直肠与肛管周围皮肤相通的异常管道，肛瘘分类较多，常见分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘。按内外口情况可分为单口内瘘、内外瘘、单口外瘘和全外瘘。按管形态分为直瘘、弯曲瘘、后位马蹄形瘘、前位马蹄形瘘和环形瘘。按管与括约肌关系可分为皮下瘘、黏膜下瘘、外括约肌浅层与皮下层间瘘、外括约肌深层与浅层间瘘、肛提肌与外括约肌深层间瘘和肛提肌上部瘘，包括直肠后瘘与骨盆直肠瘘。
三、肛瘘的症状有哪些： 肛瘘最主要的症状是从外口的位置排脓、排血。患者会觉得自己的内裤天天都是很脏，肛门也老湿呼呼的，一擦老有血、脓，这个就是肛瘘最主要的一个症状排脓血。 第二个症状，肛瘘还会有肿块，因为瘘管是比较硬的，是一种炎性组织，所以自己摸的时候，会觉得怎么像有个铁筷子一样的东西或者怎么有个肿块、有个肿包，或者像鸡蛋一样的东西，这时候就要考虑是不是得了肛瘘。 第三个症状是，长期排脓血会引起肛周的皮肤瘙痒。因为老湿呼呼的会形成肛周的湿疹或者形成肛周瘙痒症，最后就会引起肛门的痒。 所以，肛瘘最主要的症状就是：排脓血、出现硬性的肿块以及经常性的肛门潮湿、肛门皮肤的瘙痒等。
四、肛瘘的形成：
肛瘘是肛门直肠周围感染的后期病变，肛门直肠周围感染（脓肿）的主要形成原因是各种因素导致了机体抵抗力下降而引起的。
肛门直肠周围脓肿溃破后为何不能自愈而形成肛瘘，一般认为有以下原因：
1、肛门直肠周围脓肿破溃或切口多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继续感染的门户，因为肛窦开口向上，又开放在直肠腔内，细菌和肠内容物均可经肛窦进入脓腔，造成反复感染，形成瘘道。
2、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断的收缩和舒张，影响脓液的排出，容易脓感染而难以愈合。
3、脓肿溃破后，脓液排出、脓腔逐渐缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，而不能愈合。
4、瘘道弯曲，或有分支，引流不畅，反复感染，造成瘘道不愈合。
五、肛瘘的危害肛瘘患者都知道，肛瘘的危害很大。一旦患有了肛瘘以后，都会特别的痛苦。而且一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，带来许多麻烦与一定的危害性。首先是脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓汁外溢，局部经常受到刺激，皮肤磨擦、瘙痒，非常痛苦，影响工作和学习，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出现贫血，发作亦越加频繁，形成互为因果。少数肛瘘还可能引起癌变。其实由于多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，而且也影响到肛门的正常生理功能。肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器。并且肛瘘有恶变倾向。
六、肛瘘的最佳治疗方法：
肛瘘和人体其他部位的感染不同，它不能够自愈，进一步讲，通过药物治疗也不能治愈，所以说手术是目前唯一的治愈途径。
肛瘘有间歇期和发作期，间歇期没有症状，这个时候也不需要服药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，这时如果没有条件手术，可以先用药物进行控制，药物治疗的目的是抗菌消炎，炎症得到控制以后又可以暂时恢复到间歇期，但肛瘘病没有好，仍然需要择期手术。
手术的方式有很多种一般要视病情的轻重而定，因为肛瘘有根，这根就是位于肛门与直肠的交界处的内口。如果把肛瘘比喻成一棵树，那树根就是内口，树枝就是瘘管，药物治疗只能解决树枝的感染，树根的感染是真正的危害而没有触及，所以就需要手术来解决。
七、肛瘘手术的常见方法：
1.肛瘘切除术，是将整个病灶完全切除掉，而不是单纯的切开，肛瘘切除术可以避免遗留特殊病理
2.肛瘘切开术，是指把瘘管剖开做一个引流创面，让瘘管从基底生长
3.挂线治疗，是指通过水逐线流的原理，使脓液、分泌物、或者是感染性的内容物沿着线流出来，从而避免感染，挂线治疗是治疗肛瘘的最基础治疗手段，对于不适合切开手术的患者是一个很好的方法
八、肛瘘术后的护理措施包括：
1、适当休息：术后减少活动，防止创面出血；
2、保持大便通畅：养成定期排便的习惯；
3、合理饮食：饮食以清淡易消化为主，少食辛辣刺激性、油腻的食物；
4、伤口护理：观察创面的生长情况，如有异常应及时报告医生进行处理；
5、坐浴：如创面分泌物较多，应及时清洗、坐浴。
本文供稿∣刘芳
本文编辑∣袁谭容
本文审核∣杨建兵
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