“谢谢你们半年来对我的精心救治，治好了我的病，我们全家终于可以安心地回家过年啦！”1月22日，医院普通外科护士站，患者阮林在出院前把一面“医术精湛医德高尚”锦旗递到科室主任方晓明手中，动情地说。
事情要从半年前的那次意外说起。58岁的阮林在工厂进行机械操作时不慎被重物撞击，导致肠破裂，医院急诊行“剖腹探查+肠修补术+右股骨髁上牵引术”。但患者在术后突发高烧，伴腹胀、右下腹疼痛，又行右下腹腔穿刺引流双套管置管术，引流出中量墨绿色粪水。为求进一步治疗，医院普通外科就诊。
“当时患者是被平车推着送来的，刚入院时精神萎靡，由于长期禁食营养严重不良，极度消瘦。”普通外科护士长刘慧慧介绍，患者在入院后接受了全面、细致地检查，发现其内环境紊乱、水电解质严重失衡，更为不幸的是前期的肠修补术后发生肠瘘这一严重并发症，造成盆腹腔脓肿。
肠瘘是由于手术、外伤、肠梗阻等因素导致肠管与其它脏器或体腔外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。其并发症多，处理难度大，护理困难，治疗周期长，花费人力、物力大，死亡率达5.3％～21.3％。
普通外科对患者的病情十分重视，多次组织全科医护人员进行疑难病例大讨论，分析病情，研究治疗方案。大家一致认为，患者当前状况极差，无法耐受手术治疗，宜采取抗感染、纠正内环境紊乱、营养支持等手段，恢复各项指标后再行手术治疗。
肠瘘患者能否救治成功，关键在护理，包括术前及术后护理。护士长刘慧慧带着护理人员积极配合医生，及时准确实施各项治疗措施。腹腔引流管24小时持续生理盐水冲洗引流，每日瘘口换药，抗感染、完全胃肠外营养药物支持、输血纠正贫血，调节水电解质平衡。同时，在患者无法自理的情况下，细心做好各类基础护理，协助病人床上活动与功能锻炼。经过3个多月精心治疗和护理，患者精神及营养状况全面改善，体重回升，各项指标逐步恢复，成功接受肠粘连松解+肠切除吻合术。术后，医护人员依然不敢大意，又持续为患者施行抗炎、输血浆、人血白蛋白治疗、止血、营养支持、康复锻炼等一系列治疗和护理，效果显著，患者痊愈出院。
作者：章小川
摄影：刘慧慧
责编：陈婷主编：宋德宝刊期：第期
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