迎接新生命的到来是一件极具幸福感的事情，可新生儿的日常护理却是有一定难度的事情。关于新生儿的养护问题一直都是宝妈宝爸关心的话题。今天很荣幸医院新生儿科徐先华副主任医师为大家进行在线讲解↓↓↓
问
新生儿科主要是负责一些什么事项呢？
答
新生儿科主要收治生后28天以内的宝宝，常见的有早产儿、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、新生儿高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、感染性疾病如化脓性脑膜炎等等，同时，新生儿科开设门急诊、体检以及危重新生儿转运、产科查房，医院出生的所有宝宝医生们每天都会到产科查房，及时给予喂养等方面的指导，及时发现宝宝的一些异常情况。
问
能不能给宝妈一些相关的指导意见，宝宝有什么样的反应和表现，就需要家长引起高度重视了？
答
宝宝出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难、发绀、呕吐明显、呕吐物有咖啡色液体、腹泻、血便、便秘、皮疹、精神不好、食欲明显减退、剧烈哭吵等情况，医院就诊。
问
如果宝宝患上黄疸该怎么办？
答
关于黄疸，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染，血清胆红素超过5-7mg/dl可以出现肉眼可见的黄疸。如果是生理性黄疸，可以每天用黄疸仪监测黄疸，还可以口服益生菌促进胆红素从肠道排出。
问
黄疸分为两类，一类是生理性黄疸，一类是病理性黄疸，我们该怎么区分这两类病症呢？
答
生理性黄疸是排除性诊断，其特点是：
1、一般情况好；
2、足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天开始消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟可延迟到生后3-4周；
3、每日血清胆红素升高85umol/L（5mg/d）或每小时0.5mg/dl;4、血清总胆红素未超过小时胆红素曲线的第95百分位，或未达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准。生理性黄疸一般不需要特殊治疗，需每日监测黄疸，
如果是病理性黄疸，则需要查找原因及治疗。如果有以下情况，需考虑有病理性黄疸：
1、生后24小时内出现黄疸；
2、血清胆红素达到光疗指征；
3、黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿黄疸超过4周；
4、黄疸退而复现；
5、血清结合胆红素34umol/L（2mg/dl）。
生理性黄疸和病理性黄疸是相对的，生理性黄疸可能转变为病理性黄疸，病理性黄疸经治疗后也可以完全康复。
问
病理性黄疸是由哪些原因引起的呢？后期需要进行一些什么治疗？
答
常见原因有新生儿ABO溶血病，红细胞增多，G-6-PD酶缺乏，感染，头皮血肿，出血、饥饿、喂养延迟、排便延迟等，比较少见的RH血型不合溶血病，一般母亲O型，宝宝A型或B型容易发生ABO溶血病，但是，并不是所有母子血型不合都会发生溶血，约20%会发生，如果发生溶血，需要转到新生儿科治疗，包括输注免疫球蛋白、蓝光治疗等。
病理性黄疸严重时可发生胆红素脑病，可能会引起智力、听力损害、脑瘫、抬头无力等，宝妈们必须要重视，医院就诊。
问
新生儿黄疸是否可以进行预防呢？
答
早期喂养、促进胎粪排泄、日光照射、益生菌口服都有一定的效果，日光照射时注意保护眼睛及会阴区，注意补充水分。
问
如果患有母乳性黄疸的话需要治疗吗？
答
母乳喂养相关的黄疸分两种，一种是生后1周内，由于热卡和液体摄入不足、排便延迟等，使血清胆红素升高，几乎2/3母乳喂养的新生儿可出现这种黄疸，黄疸常可通过增加母乳喂养的量和频率而得到缓解，母乳不足时可以添加配方奶。母乳性黄疸常指母乳喂养的新生儿生后1-3月仍有黄疸，其诊断是排除性的，可能与母乳中的B-葡萄糖醛酸酐酶水平高，增加了胆红素的肠道再吸收，母乳性黄疸一般不需要治疗，但需要监测黄疸，停母乳24-48小时，黄疸可明显减轻，但也可以不停母乳，当胆红素达到光疗标准时应给予干预。
如果宝爸宝妈发现新生儿出现以上症状，医院新生儿科去进行一个详细的检查，您可以带电子健康卡，直接到新生儿科（二医院科教楼3楼）就诊。
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问
针对宝宝们的“衣食住行”，徐医生有什么建议给新生儿父母吗？
答
新生儿体温调节功能较差，需要根据气温及时调整衣服，衣物以棉质衣物为主，穿着宽松，不宜用带子捆绑身体，以免影响呼吸及肢体发育，不宜根据四肢末端的温度决定衣服的多少，保持新生儿居室清洁，空气新鲜，室温建议保持在22-24℃，相对湿度60-65%，体温36.5-37℃，可以每天洗澡，洗澡时室温26-28℃，水温38-41℃，脐带未脱落的，洗澡后予75%医用酒精棉签消毒脐带根部及脐窝，保持脐带干燥、清洁，每根棉签环形消毒1次。新生儿出生后，尽早吸吮母乳（没有母乳喂养禁忌的），早期吸吮可以促进母乳分泌，提高母乳喂养率。母乳喂养的婴儿应该尽量避免容易通过乳汁影响婴儿健康的药物。父母应多与新生儿交流，抚摸有利于早期的情感交流。避免过多的外来人员接触。父母可以每天给宝宝做抚触，有利于宝宝的生长发育。
问
新生儿刚出生的时候眼睛内有一些结痂的部分，应该如何进行清洗呢？
答
很多宝宝刚出生时眼睛不能完全打开，家长切勿用手强制扒开宝宝的眼睛，如果眼睛分泌物多，可以用生理盐水清洗，用棉签轻轻去除眼部分泌物，不过，我不建议家长自己清洗，因为力度把握不好容易造成眼部损伤。
问
针对新生儿洗澡的问题有什么可以提供给大家的建议吗？
答
新生儿洗澡时要注意室温及水温，室温26-28℃，水温38-41℃，洗澡时先洗头部，用手将宝宝的耳朵折起，这样也就不容易耳朵进水了。
万一水流进耳朵，可以先擦干，用棉签轻轻擦拭外耳道的水分，将宝宝的头侧向一侧能控出多余的水分。
问
奶粉喂养和母乳喂养具体的优缺点在哪里呢？如果早期宝妈的母乳不够怎么办呢？
答
母乳是新生儿最好的食品，所含营养物质最适合婴儿的消化吸收，母乳含有免疫因子，增强宝宝的抵抗力，母乳中还含有大脑发育所必需的氨基酸，母乳喂养时母子之间互动有利于婴儿心理健康等，一般母乳足够可以纯母乳喂养至生后6个月，6个月后添加辅食，辅食添加原则一般是从少到多，从细到粗，从软到硬，从一种到多种，6月添加泥状食物，7-9月添加末状食物，10-12月添加碎食物，食物清淡，无盐或少盐，少糖和油，不用蜂蜜水或糖水，母乳可以喂养至生后2岁，纯母乳喂养的宝宝满1月、2月时补充维生素K1预防出血，当然，早期母乳不足时需要添加配方奶，如早产儿有专用早产儿奶，如果不及时添加有可能引起低血糖、体重下降、生长发育迟缓等不良后果。
但并不是所有的妈妈都能母乳喂养，凡是母亲感染HIV、患有严重疾病，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等应停止母乳喂养，化疗、反射性药物治疗也禁忌母乳喂养，母亲有结核，在正规治疗后2周内不能母乳喂养，母亲患乙肝、丙肝等不是母乳喂养的禁忌。
问
奶粉挑选方面的建议？
答
奶粉一般选择适合新生儿专门的配方奶，根据胎龄不同可以分为足月儿配方奶及早产儿配方奶，如果有过敏现象可以选用水解奶粉或氨基酸奶粉，如果腹泻明显可以选用腹泻奶粉。
问
到底什么时候带新生儿去游泳最合适呢？
答
新生儿游泳生后3-7天就可以，一般选在上午10点和下午的四点，不要在新生儿疲困或饥饿的状态下游泳，游泳后要注意脐带的消毒，抚触多在洗澡后，选在两餐之间比较合适，抚触时要注意环境温度，一般1次10-15分钟，每天1-2次。
问
新生儿在当下如何有效预防感冒呢？
答
1、合理保暖，不能包裹太多；
2、房间要开窗通风，保持居室清洁；
3、接触宝宝前要洗手，避免感冒的人接触新生儿，如果必须要接触的需要戴口罩，避免直对着新生儿打喷嚏及咳嗽；
4、增强抵抗力，让新生儿多晒太阳，行空气浴，做抚触等等。
问
针对新生儿穿衣徐医生有妙招吗？
答
可以把宝宝的衣服先铺在床上，再把宝宝放在衣服上，宝妈用手从袖口伸进去袖子，然后再把宝宝的小手顺着袖子拉出来，穿好一只手后再穿另一只，然后给宝宝整理一下背部的衣服，拉平以后在整理胸前的衣襟，一般穿连体的衣服较好，新生儿宝宝身体比较柔软，手臂和小腿没有伸直，要顺着其肢体弯曲和活动的方向进行，不能生拉硬拽，要注意动作轻柔，避免伤害到宝宝。衣服不宜过多、过紧，经常有人说，有一种冷叫奶奶觉得你冷，现在天气逐渐变冷，很多家长都把宝宝裹的密不透风，宝宝新陈代谢快，容易流汗，这样反而容易感冒。
问
徐医生站在医生的角度怎么看待穿百家衣这个行为呢？
答
我觉得穿百家衣有一定的好处，就是衣服经过洗涤后可能更柔软，甲醛含量可能少一些，但一定要注意衣服的清洁消毒，如果来源不明尽量不用。
问
给新生儿用纯棉尿布好还是用一次性尿布湿更好呢？
答
各有利弊吧，长辈们喜欢纯棉尿片，认为环保、经济、透气，但缺点也不少，每天换洗次数多，特别是天冷的时候，布尿片不容易干，有些污渍也不容易清理干净，宝宝的大小便也容易渗漏，可能经常需要换洗衣服。现在的年轻家长就比较喜欢纸尿裤，不用清洗，不易渗漏，更换简单，缺点就是成本高一些，挑选不合适可能造成红臀等。可以根据家里的情况合理选择。
问
新生儿是否需要进行皮肤护理，如果需要的话，从什么时候开始是最佳时机呢？
答
新生儿的皮肤比较娇嫩，可以用一些婴儿专业护肤品，用之前最好小面积使用，如果没有不良反应再全身用，有些宝宝皮肤干燥、脱皮明显，可以用婴儿油保湿。
问
天气热的时候，新生儿的屁股总是会泛红，应该怎么办？
答
天气热的时候，可能要经常更换尿裤，保持臀部皮肤干爽，不建议使用爽身粉，而且臀部尽量选用比较轻薄的纸尿裤，也可以用纯棉尿片，如果有皮肤破溃的现象，医院就诊。
问
有部分宝宝会存在马牙、乳腺肿大、假月经、红斑等症状，如果发生这些症状的话，需要进行特别处理吗？
答
这些属于新生儿常见的几种特殊生理状态，马牙多位于口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞或粘液腺分泌积留形成，数周可自然消退，不可挑破，以免发生感染。乳腺肿大可见于男女新生儿，生后4-7天可见乳腺肿大，与母体催乳素有关，部分婴儿甚至可以分泌乳汁，切忌挤压，以免感染。部分女婴生后5-7天出现阴道流出少许血性或非脓性分泌物，约持续1周。生后1-2天，在头部、躯干及四肢常常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为新生儿红斑，1-2天后自然消退，这些特殊生理状态一般不需要特殊处理。
二医院新生儿科联系或
医院新生儿科于年独立成科，收治新生儿科病人，现集医疗、保健、教学、科研为一体，分为新生儿科门诊及住院部，新生儿科的全体医护人员信守“流动的是人口，不变的是服务”的诺言，用一颗感同身受的心完成守护生命的重任。科室正以崭新的姿态，积极创造条件为全市新生儿宝宝的安全、健康保驾护航。01
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编辑：陈羽中
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