近日，我院普外一科成功为一位59岁胰腺癌患者实施了胰十二指肠切除术（Whipple术），为患者打通了新的生命通道。患者斗某，男，59岁，夏河县人，主因“上腹部疼痛不适2月伴皮肤巩膜黄染2周”以“梗阻性黄疸”收住我院普外一科。患者入院前2月无明显诱因出现上腹疼痛不适，未予诊治；入院前2周，患者出现皮肤巩膜黄染，且进行性加重。为求进一步治疗，遂入住我院普外一科。入院后经积极完善各项检查，影像学提示胰头部囊实性占位，压迫胆总管致肝内外胆管明显扩张。结合患者病史、症状、体征及辅助检查，初步诊断为胰头恶性肿瘤、梗阻性黄疸、肝内外胆管扩张。经过详细的病例讨论及风险评估，最终得出结论——只有行胰十二指肠切除术切除胰头部肿物对患者来说才是最优的治疗方案。本着治病救人，对患者及家属负责的态度，主管组医生与家属充分沟通，讲解手术的目的、必要性、手术方式及可能出现的风险及并发症，家属经商议后同意手术。我科遂积极术前准备，于年06月13日，在普外一科科主任杨永林主任医师的带领下，在兰大二院普外三科专家刘海鹏主任的鼎力协助下、在麻醉医师及普外一科手术团队的全力配合下，为患者成功实施了胰十二指肠切除术。术中探查见肿瘤与门静脉局部界限模糊，分离困难，放弃手术患将失去治疗机会，继续手术出血风险极高。在抉择的关键时刻，杨永林主任认为患者利益第一，选择承担风险，决定为患者继续手术。手术团队沉着应对，密切配合，精准操作，加上麻醉的大力支持，手术过程顺利，出血量约ml，手术历时5个小时，术后患者麻醉复苏顺利平安返普外一科监护病房进一步治疗。在我科室护理团队的精心护理下，按照快速康复理论指导，术后第二天通过空肠营养管鼻饲，开启肠内营养；术后第三天，督促患者下地活动；术后仅第八天，逐渐开始恢复经口进食。患者术后恢复顺利，无胰瘘、胆瘘、肠瘘、出血等并发症出现。出院前复查各项指标基本恢复正常，切口甲级愈合，患者于07月17日顺利出院。胰十二指肠切除术是普通外科专业创伤大，手术风险极高、涉及多脏器切除加消化道重建的复杂手术，需切除远端胃、十二指肠、部分空肠、胆囊、胆总管、胰头等六个脏器，清扫腹腔多处淋巴结，同时行胰管-空肠吻合、肝总管-空肠吻合、残胃-空肠吻合三处消化道重建，手术步骤多，耗时长，术后并发症发生率高，一直是普外科最具挑战性的手术。此次手术的成功实施及患者术后的快速恢复标志着我院普外一科在腹部肿瘤手术技术及术后患者管理方面取得了质的提升，医院的建设添砖加瓦。(普外一科)
主编：敏志刚
责编：翟海龙
编辑：王玫
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