患者性命相托,EICU凝聚多科力量全力坚

近日，急诊重症监护室（EICU）收到了一面锦旗，原来，是之前救治的一名危重症患者送来的。这是去年12月15日收治的多发伤患者，入院时脓毒性休克、肠瘘并腹腔感染、吸入性肺炎，贫血，心、肺、肝、肾等多脏器功能不全，肋骨、股骨等多处骨折，命悬一线，经过我院多学科抢救和照护，历时6个多月，患者康复出院，现携家人到EICU向医护团队致谢。

突遭车祸，患者生命岌岌可危

患者是一名46岁的货车司机，年12月11日开车途经潮州发生车祸，医院为患者进行了剖腹探查+屈氏韧带止血修补术+肠系膜上动脉-腹腔、肝探查术+十二指肠-空肠断端吻合术+横结肠修补术+腹腔冲洗引流术，患者术后状况不佳，反复发热，血氧下降，呼吸机参数高，腹腔引流液浑浊，怀疑术后肠瘘可能，家属十分担忧，慕名转至我院，急诊科副主任陈永如接诊后，为家属详细讲解了患者目前的状况，告知家属患者病情危重，预后不佳，家属表示极度信任，希望立即入院治疗。

一波平息，一波又起

入院后，EICU团队一边稳住患者生命体征，一边为患者“扫雷”。CT提示：患者右股静脉至右颈内静脉内导丝存留，介入科张秀刚主任团队会诊后，为患者进行了DSA引导下血管内异物取出术。12月29日，患者又突发腹胀、气促，外院带入腹腔引流管可见大量出血，血压骤降，腹内压40cmH2O，床边B超提示腹腔大量积液。介入科、胃肠外科、胆胰微创外科紧急会诊，随后，胆胰微创外科团队为患者进行了急诊剖腹探查，实施了“十二指肠破裂修补+腹腔出血灶缝扎+胃窦隔断+十二指肠减压+空肠造瘘术”，术中见盆腔出血及肠液约达ml，手术团队精准截断出血部位及小肠破裂处，防止肠瘘进一步感染影响其他器官。

同心协力，集思广益

手术顺利完成，但是术后恢复依然重重困难，各科室同心协力。患者失血性休克，凝血功能障碍，需要大量输血，输血科团队全力支持。患者CT提示胆囊增大，腹腔包裹性积液，介入科团队为患者进行了胆囊造瘘术，积液区内留置引流管。患者肺部、腹腔重度感染，查出多个耐药的革兰氏阴性菌，革兰氏阳性菌，真菌，ICU和药学部，集思广益，根据患者病情和细菌培养结果多次调整抗生素方案，对来自各个脏器的不同病菌进行攻克，及时有效地遏制住感染；患者长期卧床，肢体和呼吸肌无力，康复医学科团队进行肢体康复锻炼，同时邀请临床营养科团队为患者进行营养调理。EICU团队将多个学科的一股股力量汇集，用心制定和调整治疗、护理方案。使用床旁超声及CRRT进行液体容量评估及管理；使用血浆置换和血液灌流清除炎症介质；评估肺功能调整呼吸机参数；同时做好心理疏导。全体医护团队和患者、家属都在等待，等待春天的到来。

医护团队排除万难，患者康复出院

患者越过了重重难关，终于迎来柳暗花明。身体状况日益好转，春节期间，EICU团队将经皮气切接无创氧疗的患者安置在科室一床，初春的阳光透过玻璃窗撒进来，窗外是他妻子的关切呼喊，窗内是医护人员的鼓励，终于有一天，他自己抬起手堵住气切导管说：“老婆，我想你”，听到的医护人员均被这温馨的一幕所感动……4月28日，患者病情好转康复出院。从今病愈即相寻，再次看到患者精神焕发站在EICU门口时，陈永如副主任感言道：命舛数奇，六个多月，几经周折，他们不放弃，我们亦不退缩。这些患者康复后的“回访”，是医患情深的体现，更是对身处在医护岗位的我们无限的鼓励和鞭策。